보험끝
보험금 청구/분쟁

잇몸치료 실비 청구, 비급여 치과 치료랑 헷갈려서 고생했네요

얼마 전에 치과 치료를 크게 받고 왔는데, 생각보다 보험 청구 과정이 복잡해서 한참 헤맸네요. 처음에는 레진이나 크라운 같은 비급여 항목은 실손보험에서 보상이 안 된다는 얘기만 들어서, 제가 받은 잇몸 치료도 안 될까 봐 걱정이 많았거든요.

그런데 알아보니 치과 치료도 '급여' 항목과 '비급여' 항목으로 나뉘더라고요. 스케일링이나 잇몸 치료 같은 급여 항목은 실비 청구가 가능해요! 다만 제가 가입한 4세대 실손(2021년 7월 이후 가입) 기준으로, 급여 항목은 자기부담금이 20% 정도 발생하고 비급여 항목은 30% 정도 본인이 부담해야 하더라고요.

청구할 때 가장 중요한 건 서류예요. 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 무조건 챙기셔야 해요. 저는 병원 수납하실 때 미리 말씀드려서 한 번에 받아왔는데, 안 그러면 나중에 다시 방문해야 하는 번거로움이 있더라고요.

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그리고 혹시라도 가입 전에 치과 치료 이력이 있는데 '고지의무'를 제대로 안 했다면 나중에 분쟁 소지가 생길 수 있으니 이 부분도 꼭 체크해보세요. 치료 끝나고 나니 잇몸 관리가 정말 중요하다는 걸 뼈저리게 느끼네요. 다들 치과 정기검진 꼭 받으세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

치과공포증탈출작성자

(본문 내용)

치과왕초보

저도 얼마 전에 잇몸 치료받았는데 진짜 아프더라고요 ㅠㅠ 고생하셨네요.

보험공부중

혹시 작성자님 실손은 4세대인가요? 저도 이번에 갱신될 때 바꿀까 고민 중이라서요.

치과공포증탈출작성자

네, 저는 2021년 7월 이후에 가입한 4세대예요. 급여 항목은 자기부담금이 적어서 다행이었어요.

치과공포증탈출작성자

(답글)

치과비용무서워

비급여 치과 치료는 실비 안 되는 게 맞아요. 치아보험 따로 있으시면 그쪽 확인해보세요!

민트초코

서류는 병원에서 바로 뽑아달라고 하면 다 주나요? 따로 챙길 게 또 있을까요?

치과공포증탈출작성자

네, 영수증이랑 세부내역서만 말씀하시면 바로 뽑아주세요. 요즘은 실손24 앱으로도 간편하게 청구 가능하더라고요.

스케일링매니아

4세대 30% 부담은 좀 세긴 하네요... 그래도 안 받는 것보단 낫죠 ㅎㅎ

치과비용무서워

저는 크라운 하느라 돈 엄청 깨졌네요... ㅠㅠ 정보 감사합니다!

치과공부중

정보 감사합니다! 저도 곧 치과 가야 하는데 체크해야겠네요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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