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보험금 청구/분쟁

정형외과 실비 청구할 때 서류 때문에 두 번 걸음 했네요...

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

얼마 전 정형외과에서 간단한 처치를 받고 실손 보험금을 청구했는데, 서류 보완 요청이 와서 정말 당황스러웠어요. 처음에는 입퇴원확인서만 제출했거든요. 그런데 보험사에서 '입퇴원기록지'를 추가로 보내달라고 하시더라고요. 병원에 물어보니 입퇴원기록지라는 이름의 별도 서류는 없다고 해서 한참을 헤맸습니다.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

보험사가 준다는 금액,
그게 전부일까요?

지금 어떤 상황인지 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

알고 보니 제가 요청해야 했던 건 '입퇴원기록지'라는 명칭의 특정 서류가 아니라, 입원 전 검사 내용과 처치 내역이 상세히 적힌 '진료기록부(차트)'였어요. 입퇴원확인서는 단순히 날짜만 증빙하는 거라, 구체적인 치료 내용을 확인하려면 진료기록부와 진료비 세부내역서가 꼭 필요하더라고요.

특히 저는 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라 비급여 항목에 대해서는 자기부담금이 30%나 되거든요. 그래서 보험사 쪽에서 비급여 처치 내용이 정확한지 더 꼼꼼하게 확인하려고 했던 것 같아요. 급여는 20%지만 비급여는 부담이 커서 서류가 미비하면 심사가 더 까다로울 수 있다는 걸 이번에 배웠습니다. 다들 서류 챙기실 때 단순 확인서 말고 세부 내역 꼭 확인하세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 9

뼈마디아픔·

저도 저번에 서류 부족하다고 연락 와서 병원 다시 갔었네요. 진짜 번거로워요ㅠㅠ

초보보험러·

혹시 진료기록부 뗄 때 비용 많이 드나요?

꼼꼼한직장인작성자·

병원마다 다르지만 보통 몇 천 원 정도 수수료는 발생하더라고요. 그래도 청구 금액 생각하면 떼는 게 속 편해요.

보험공부중·

4세대 실손은 비급여 30%라 진짜 서류 꼼꼼히 봐야겠네요. 정보 감사합니다!

튼튼한무릎·

저는 2세대인데 서류 똑같이 준비해야 하나요?

꼼꼼한직장인작성자·

2세대는 자기부담금이 훨씬 적어서 큰 금액 아니면 간단한 영수증으로도 될 때가 많지만, 수술이나 큰 처치는 똑같이 상세 서류가 필요할 거예요.

서류지옥·

진료비 세부내역서는 무조건 기본으로 챙기세요. 이거 없으면 나중에 꼭 다시 요청 오더라고요.

H

Haying_Life·

고생하셨네요. 저도 이번에 물리치료 받고 서류 챙기러 갑니다!

민트초코·

입퇴원확인서랑 진료기록부 차이를 이제 알았네요. 유익한 글입니다.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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