고지의무 위반으로 보험 해지 통보받았습니다... 진짜 조심하세요

Question

최근에 저희 아버지께서 비뇨기 쪽 문제로 치료를 받으시다가 보험금을 청구했는데, 고지의무 위반이라며 지급 거절은 물론 계약 해지 통보까지 받았습니다. 오랫동안 보험료를 꼬박꼬박 내오셨고, 비갱신형이라 나중에 보험료가 안 오른다고 해서 안심하고 있었는데 정말 허탈하더라고요.

알고 보니 가입 당시 5년 이내의 병력을 제대로 알리지 않은 게 화근이었어요. 고지의무에는 3개월 이내의 의사 소견이나 재검사 필요성, 1년 이내의 추가 검사 결과, 그리고 5년 이내의 입원, 수술, 7일 이상 치료, 30일 이상 약 복용 같은 사항들을 모두 정확히 알려야 하더라고요. 단순한 검사였더라도 기록에 남으면 문제가 될 수 있다는 걸 이번에 뼈저리게 배웠습니다.

저도 이번 기회에 건강보험심사평가원 기록을 통해 제 과거 진료 내역을 다시 한번 꼼꼼히 확인하고 있어요. 새로 가입하시거나 기존 보험 리모델링 하시는 분들은 꼭 병원 기록 다 확인하고, 고지 사항 누락되지 않게 주의하세요. 작은 실수 하나가 나

슬픈사연 · Accepted Answer

아이고... 정말 속상하시겠어요. 오래 유지한 보험이면 더 허탈하실 텐데...

보험공부중 · Answer

혹시 이번에 해지된 게 옛날 실손인가요? 아니면 4세대 실손인가요?

멘붕온딸 · Answer

2세대 실손이라 보장 범위가 넓어서 더 아쉽네요. 해지 통보받으니 눈물만 납니다.

건강이최고 · Answer

저도 예전에 작은 수술했던 거 깜빡하고 말 안 했다가 나중에 분쟁 있었어요. 진짜 조심해야 해요.

질문쟁이 · Answer

고지의무 위반이면 나중에 다른 보험 가입하는 것도 어려워지나요?

멘붕온딸 · Answer

네, 고지 의무 위반 기록이 남으면 일정 기간 동안 새로운 보험 가입 시 인수 거절될 수도 있다고 하더라고요.

닥터킴 · Answer

5년 이내 7일 이상 치료나 30일 이상 약 처방은 정말 꼼꼼히 보셔야 합니다.

기록확인중 · Answer

심평원 사이트에서 내 진료 내역 확인하는 게 제일 확실하더라고요. 저도 매년 확인해요.

초보설계사 · Answer

고지 사항은 계약 전 알릴 의무라고 해서 정말 중요합니다. 작성자님 힘내세요!

궁금한게많아요 · Answer

혹시 약 복용 기간이 30일 미만이어도 관련 증상으로 진료받은 적 있으면 말해야 하나요?

멘붕온딸 · Answer

네, 3개월 이내에 의사로부터 추가 검사나 재검사 필요 소견을 받았다면 그것도 고지 대상이라고 알고 있어요.

감사합니다 · Answer

좋은 정보 감사합니다. 저도 이번에 보험 리모델링 하는데 병원 기록 다 뒤져봐야겠네요.

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