난소 절제술 후 질병후유장해 보험금 분쟁... 너무 막막하네요.
얼마 전 난소 및 난관 절제술을 받고 왔습니다. 수술 자체는 잘 끝났는데, 문제는 보험금 청구예요. 질병후유장해 특약으로 청구했는데 보험사에서 '기능의 심한 저하'를 입증하라고 나오네요. 약관상 흉복부나 비뇨생식기 장해 분류표 기준이 생각보다 너무 까다로워요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
보험사가 준다는 금액,
그게 전부일까요?
지금 어떤 상황인지 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
단순히 수술비 특약은 수술 종류에 따라 정해진 금액이 나오지만, 후유장해는 장해 정도(지급률)에 따라 지급액이 달라지잖아요. 그런데 이번 건은 약관에 명시된 '심한 기능 상애' 수준인지가 쟁점이라 의사 소견을 어떻게 받아야 할지 막막합니다.
혹시 가입할 때 고지의무 위반 사항은 없는지 다시 확인 중인데, 혹시 비슷한 분 계실까요? 4세대 실손이라 비급여 부분 자기부담금(30%)도 부담되는데, 장해 보험금까지 분쟁이 생기니 정말 힘드네요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험다쟁이·
아이고... 수술하시느라 고생 많으셨는데 보험금까지 속을 썩이네요. 힘내세요.