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4세대 실손 전환 고민하다가 공부하며 알게 된 핵심 정리

최근에 보험료 고지서를 보고 깜짝 놀라서 그동안 미뤄왔던 실손보험 점검을 제대로 해봤어요. 저는 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라서 기존 세대랑은 구조가 좀 다르더라고요.

가장 먼저 알게 된 건 자기부담금 구조였어요. 4세대는 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 본인이 부담해야 하는 비율이 정해져 있더라고요. 예전 세대보다 자기부담금은 조금 높지만, 대신 월 보험료는 1~2만원대로 저렴한 편이라 병원을 자주 안 가는 분들에겐 유리할 수 있겠더라고요.

그리고 또 하나 중요한 게 '비급여 차등제'라는 건데, 비급여 보험금을 많이 타 먹으면 다음 해 보험료가 할증될 수 있다는 점이었어요. 반대로 병원을 거의 안 가면 할인도 된다고 하니 평소 건강 관리가 진짜 중요하겠더라고요.

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마지막으로 요즘은 '실손24' 앱을 통해서 서류 없이도 간편하게 전자청구가 가능해졌다는 것도 이번에 알게 된 유용한 정보였어요. 직접 다이렉트로 비교해보면서 공부하니까 막연했던 불안감이 좀 줄어든 것 같네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 8

닉네임

4세대면 비급여 30%면 도수치료 같은 거 받을 때 부담 크지 않나요?

초보보험러작성자

맞아요. 비급여 치료를 자주 받으시는 분들은 자기부담금 비율이 높게 느껴질 수 있어서, 본인의 병원 이용 패턴을 꼭 따져보고 결정해야 해요.

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서류 준비할 때 병원에서 뭐가 제일 필요해요? 따로 챙길 게 많은가요?

초보보험러작성자

보통 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서가 기본이에요. 요즘은 실손24 앱으로 연동하면 서류 없이도 청구 가능해서 훨씬 편해졌더라고요.

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비급여 차등제 할증되면 얼마나 올라가는지 아시나요?

닉네임

비급여 이용량에 따라 1~5단계로 나뉜다고 들었어요. 많이 쓰면 할증 폭이 커질 수 있다고 하더라고요.

닉네임

갱신형이랑 비갱신형 차이도 실손에는 적용되나요?

초보보험러작성자

실손은 기본적으로 갱신형 구조라 주기적으로 보험료가 변동될 수 있다는 점은 꼭 염두에 두셔야 해요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

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보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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이런 고민도 많이 해요

4세대 실손 보완하려고 3대 진단비 구성 중인데, 수술비 특약 고민이네요.

30대 들어서 실비 외에 건강보험 추가 준비 중인데 고민이 많네요.

어금니 통증 때문에 치과 갔다가 치아보험 제대로 공부하게 된 후기

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