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4세대 실손 전환 후 비급여 청구 고민... 보험료 차등제 무서워요

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기존에 가지고 있던 구세대 실손 보험료가 너무 올라서 고민하다가 결국 4세대 실손으로 전환했습니다. 전환하고 나니 일단 월 보험료 자체는 3~4만원대로 확 줄어서 당장은 경제적으로 만족스러워요.

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내 또래는 지금
뭘 점검하고 있을까요?

나이만 누르면 이 자리에서 바로 보여드려요. 이름·번호는 안 물어요. 권유 전화도 없어요.

그런데 막상 병원 가려고 보니 비급여 항목 청구할 때마다 덜컥 겁이 나네요. 4세대는 상해와 질병의 급여/비급여 보장이 각각 분리되어 있고, 자기부담금 구조도 급여는 20%, 비급여는 30%로 이전 세대보다 높게 설정되어 있더라고요.

가장 신경 쓰이는 건 비급여 이용량에 따른 보험료 차등제예요. 비급여 보험금을 많이 타 쓰면 다음 갱신 때 보험료가 할증될 수 있다는 점이 제일 큰 부담입니다. 도수치료나 영양제 주사 같은 비급여 항목을 자주 이용하게 될 경우, 나중에 갱신 시점에 보험료가 얼마나 오를지 계산이 안 서네요. 혹시 저처럼 전환하신 분들 중에 비급여 청구 후 할증 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 9

초보맘·

저도 전환했는데 진짜 비급여 청구할 때 손 떨려요 ㅠㅠ

보험공부중·

4세대는 비급여 지급액에 따라 할증 구간이 나뉘는 거 맞죠?

꼼꼼한가입자작성자·

네, 비급여 보험금을 많이 받으면 다음 갱신 때 할증될 수 있어서 비급여 청구는 정말 신중해야겠더라고요.

닥터킴·

상해 급여 쪽은 할증이랑 큰 상관 없으니 너무 걱정 마세요.

질문왕·

그럼 4세대 실손은 급여랑 비급여 자기부담금이 각각 다른가요?

꼼꼼한가입자작성자·

네, 제가 확인해보니 급여는 20%, 비급여는 30%로 자기부담 비율이 다르게 적용되더라고요.

튼튼이아빠·

저는 도수치료 자주 받아서 전환 전이 나은지 고민 중입니다.

꿀팁전송·

요즘은 실손24 앱 쓰면 서류도 간편하게 청구 가능해서 편해요.

감사해요·

정보 감사합니다! 도움 많이 됐어요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험, 지금 손볼 데는 없을까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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