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보험 기초/입문

암 수술 후 상급병실 이용하며 알게 된 4세대 실손보험 주의점

최근 어머니께서 유방암 진단을 받으시고 큰 대학병원에서 수술을 받으셨어요. 수술은 다행히 잘 끝났지만, 대학병원 특성상 1인실이나 2인실 같은 상급병실은 대기가 너무 길더라고요. 결국 어쩔 수 없이 2인실을 사용하게 되었는데, 병원비 영수증을 보니 생각보다 부담되는 금액에 마음이 무거웠습니다.

저희는 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손이라 보장 내용을 다시 꼼꼼히 확인해 봤어요. 4세대는 급여 항목은 자기부담금이 20%지만, 비급여 항목은 30%까지 본인이 부담해야 하더라고요. 특히 상급병실료 차액은 비급여에 해당하기 때문에 생각보다 본인 부담금이 크게 느껴졌습니다.

그래도 다행인 건, 암 진단비와 수술비 특약이 비갱신형으로 들어있어서 매달 내는 보험료는 변동이 없다는 점이었어요. 보험금 청구하려고 준비 중인데, 진단서랑 수술확인서, 그리고 입퇴원 확인서랑 진료비 세부내역서는 꼭 챙겨두시라고 말씀드리고 싶네요. 요즘은 실손24 앱을 통해서 전자청구도 가능하니 서류만 잘 갖춰지면 훨씬 편하더라고요. 어머니의 빠른 쾌유를 빌며, 비슷한 상황인 분들 모두 힘내셨으면 좋겠습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

초보맘

힘내세요. 암은 환자도 가족도 참 힘든 병이에요. 어머니 쾌차하시길 빌게요.

보험공부중

2인실 비용도 실비에서 다 나오는 건가요? 저도 나중에 병실 옮길 때 걱정되네요.

맘스케어작성자

상급병실료 차액은 비급연 항목이라 전액 다 나오지는 않고, 가입하신 세대별 한도 내에서 일부만 보장되더라고요. 약관의 상급병실 차액 한도를 꼭 확인해보세요.

슬기로운보험생활

저도 4세대인데 비급여 부분 자기부담금이 생각보다 높아서 놀랐던 기억이 나네요.

질문쟁이

서류 준비할 때 영수증 말고 진료비 세부내역서도 꼭 필요하죠?

맘스케어작성자

네, 세부내역서가 없으면 어떤 항목에서 비급여가 발생했는지 보험사에서 확인할 수 없어서 보완 요청이 오더라고요. 꼭 같이 떼어두세요!

닥터킴

암 진단비 청구할 때 조직검사 결과지도 같이 제출해야 하나요?

맘스케어작성자

네, 암 확진을 증명하기 위해서는 조직검사 결과지가 필수예요. 병원에서 서류 발급받으실 때 한꺼번에 챙기시는 게 편해요.

재테크왕

비갱신형으로 잘 들어두셨네요. 갱신형이었으면 나중에 보험료 폭탄 맞을까 봐 무서웠을 텐데 다행입니다.

감사합니다

좋은 정보 감사합니다. 저도 부모님 보험 보장 내용 다시 한번 체크해봐야겠어요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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