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암 수술 후 상급병실 이용하며 알게 된 4세대 실손보험 주의점

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최근 어머니께서 유방암 진단을 받으시고 큰 대학병원에서 수술을 받으셨어요. 수술은 다행히 잘 끝났지만, 대학병원 특성상 1인실이나 2인실 같은 상급병실은 대기가 너무 길더라고요. 결국 어쩔 수 없이 2인실을 사용하게 되었는데, 병원비 영수증을 보니 생각보다 부담되는 금액에 마음이 무거웠습니다.

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뭘 점검하고 있을까요?

나이만 누르면 이 자리에서 바로 보여드려요. 이름·번호는 안 물어요. 권유 전화도 없어요.

저희는 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손이라 보장 내용을 다시 꼼꼼히 확인해 봤어요. 4세대는 급여 항목은 자기부담금이 20%지만, 비급여 항목은 30%까지 본인이 부담해야 하더라고요. 특히 상급병실료 차액은 비급여에 해당하기 때문에 생각보다 본인 부담금이 크게 느껴졌습니다.

그래도 다행인 건, 암 진단비와 수술비 특약이 비갱신형으로 들어있어서 매달 내는 보험료는 변동이 없다는 점이었어요. 보험금 청구하려고 준비 중인데, 진단서랑 수술확인서, 그리고 입퇴원 확인서랑 진료비 세부내역서는 꼭 챙겨두시라고 말씀드리고 싶네요. 요즘은 실손24 앱을 통해서 전자청구도 가능하니 서류만 잘 갖춰지면 훨씬 편하더라고요. 어머니의 빠른 쾌유를 빌며, 비슷한 상황인 분들 모두 힘내셨으면 좋겠습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

초보맘·

힘내세요. 암은 환자도 가족도 참 힘든 병이에요. 어머니 쾌차하시길 빌게요.

보험공부중·

2인실 비용도 실비에서 다 나오는 건가요? 저도 나중에 병실 옮길 때 걱정되네요.

맘스케어작성자·

상급병실료 차액은 비급연 항목이라 전액 다 나오지는 않고, 가입하신 세대별 한도 내에서 일부만 보장되더라고요. 약관의 상급병실 차액 한도를 꼭 확인해보세요.

슬기로운보험생활·

저도 4세대인데 비급여 부분 자기부담금이 생각보다 높아서 놀랐던 기억이 나네요.

질문쟁이·

서류 준비할 때 영수증 말고 진료비 세부내역서도 꼭 필요하죠?

맘스케어작성자·

네, 세부내역서가 없으면 어떤 항목에서 비급여가 발생했는지 보험사에서 확인할 수 없어서 보완 요청이 오더라고요. 꼭 같이 떼어두세요!

닥터킴·

암 진단비 청구할 때 조직검사 결과지도 같이 제출해야 하나요?

맘스케어작성자·

네, 암 확진을 증명하기 위해서는 조직검사 결과지가 필수예요. 병원에서 서류 발급받으실 때 한꺼번에 챙기시는 게 편해요.

재테크왕·

비갱신형으로 잘 들어두셨네요. 갱신형이었으면 나중에 보험료 폭탄 맞을까 봐 무서웠을 텐데 다행입니다.

감사합니다·

좋은 정보 감사합니다. 저도 부모님 보험 보장 내용 다시 한번 체크해봐야겠어요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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