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건강·질병보험

4세대 실손 전환 고민하다가 공부한 내용 공유해요

평소 병원 갈 일이 거의 없어서 보험에 무심했는데, 최근에 주변에서 병원비 청구하는 얘기들을 듣고 저도 제 보험을 다시 들여다보게 되었어요. 저는 예전 보험을 유지하고 있었는데, 4세대 실손으로 갈아타는 게 유리할지 고민이 많더라고요.

공부하면서 알게 된 건, 4세대 실손은 급여 항목은 자기부담금이 20%, 비급여는 30%로 설정되어 있다는 점이에요. 특히 비급여 이용량에 따라 보험료가 차등 적용되는 구조라, 병원을 거의 안 가는 분들은 보험료 절감이 가능하지만 도수치료 같은 비급여 치료를 자주 받는 분들은 오히려 불리할 수도 있겠더라고요.

또 가입할 때 '고지의무'가 정말 중요하다는 것도 배웠어요. 과거 병력을 제대로 안 알리면 나중에 보장받을 때 문제가 생길 수 있거든요. 다이렉트로 알아볼 때 단순히 저렴한 것만 보지 말고, 제 병원 이용 패턴이랑 보장 범위를 꼼꼼히 따져봐야 한다는 걸 깨달았습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

꼼꼼이

저도 4세대 전환 고민 중인데 글 읽으니 도움 되네요.

질문쟁이

4세대면 비급여 치료 많이 받으면 진짜 보험료 올라가나요?

튼튼한초보작성자

네, 비급여 이용량에 따라 할증되는 구조라고 하더라고요. 그래서 병원 자주 안 가시는 분들한테 유리하대요.

도수치료러

저는 도수치료 자주 받아서 그냥 기존 거 유지 중이에요.

초보맘

혹시 고지의무에 최근 3개월 내 병원 기록도 포함되나요?

튼튼한초보작성자

네, 3개월 이내의 추가 검사 소견이나 치료 기록도 꼭 말씀하셔야 한다고 들었어요.

정보왕

4세대는 2021년 7월 이후부터 나온 거라 세대별 차이 꼭 확인해야 해요.

감사해요

꼼꼼하게 정리해주셔서 감사합니다!

궁금이

다이렉트로 하면 서류는 어떻게 제출해요?

튼튼한초보작성자

요즘은 실손24 같은 앱으로 전자청구도 가능해서 예전보다 훨씬 편해졌더라고요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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이런 고민도 많이 해요

보험 용어 어렵다고 미루기만 하다가 결국 가입 완료했어요 (결과적으로 후회 안 함)

4세대 실손 보완하려고 3대 진단비 구성 중인데, 수술비 특약 고민이네요.

30대 들어서 실비 외에 건강보험 추가 준비 중인데 고민이 많네요.

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