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건강검진 폐결절 발견... 가입한 유병자 보험 고지의무 때문에 잠이 안 오네요

지난 4월에 부모님 간병비 걱정이 커져서 유병자 간병보험을 새로 준비했어요. 월 4~6만원대 정도로 부담 없는 수준이라 큰 고민 없이 가입했죠. 유병자 보험은 일반형보다 고지의무 범위가 좁아서(5년 이내 입원이나 수술 이력 위주) 큰 문제 없을 거라 생각했거든요.

그런데 이번 12월 정기 검진을 하다가 예상치 못한 일이 생겼네요. 복부 CT는 아무 이상 없다는데, 다른 병원 소견에서 폐결절이 발견됐어요. 가입할 당시에는 정말 아무런 증상도 없었고, 병원 기록에도 관련 내용이 전혀 없었거든요.

가장 걱정되는 건 이게 나중에 보험금 청구할 때 '계약 전 알릴 의무' 위반으로 걸릴지, 아니면 가입 후에 새로 발견된 거라 보장이 가능한지예요. 혹시 나중에 결절이 커져서 치료받게 되면 '기왕증'으로 분류되어 보장에서 제외될까 봐 너무 불안합니다. 4세대 실손은 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 있다지만, 아예 보장 자체가 안 될까 봐 밤에 잠이 안 오네요. 혹시 저처럼 가입 후에 새로운 소견 발견된 케이스 어떻게 대응하셨나요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

보험나무

아이구... 너무 놀라셨겠어요. 일단 마음 추스르시고 검사 결과 차분히 기다려보세요.

건강이최고

유병자 보험은 고지의무가 완화된 대신, 가입 전 이미 확정된 진단명은 보장이 까다로울 수 있어요.

질문쟁이

혹시 가입하실 때 5년 이내에 병원 가서 검사받거나 약 처방받은 이력은 다 말씀하셨나요?

덜덜맘작성자

네, 그때는 정말 아무 증상도 없었고 검사 결과도 깨끗해서 말씀드릴 내용이 없었어요. 이번에 처음 발견된 거라 고지의무 위반은 아닐 것 같은데 불안하네요.

초보설계사

가입 시점에 없던 내용이면 고지의무 위반은 아니지만, 나중에 '기왕증' 여부를 두고 보험사에서 조사가 나올 수는 있어요.

슬기로운보험생활

저도 예전에 검진하다 용종 발견됐는데, 가입 시점 기록이랑 대조하더라고요. 서류 잘 챙겨두세요.

질문왕

폐결절이면 추적 관찰하셔야 할 텐데, 나중에 실손 청구할 때 어떤 서류가 꼭 필요한가요?

덜덜맘작성자

진단서랑 진료비 상세내역서, 영수증은 기본이고, 혹시 모르니 검사 결과지(판독지)도 꼭 챙겨두려고요.

알뜰족

4세대 실손은 비급여 30%라 부담은 좀 있어도, 그래도 보장 항목에 포함되어 있으면 다행이죠.

보험다알아

일단 결과 나오면 바로 담당 설계사님께 상담받으세요. 혼자 앓는 것보다 훨씬 낫습니다.

힘내세요

별일 아닐 거예요! 그냥 단순한 결절일 수도 있으니 너무 걱정 마세요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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이런 고민도 많이 해요

보험 용어 어렵다고 미루기만 하다가 결국 가입 완료했어요 (결과적으로 후회 안 함)

4세대 실손 보완하려고 3대 진단비 구성 중인데, 수술비 특약 고민이네요.

30대 들어서 실비 외에 건강보험 추가 준비 중인데 고민이 많네요.

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