내과 진료 후 손해사정사 방문 연락받고 당황했던 후기

최근에 감기 기운이 심해서 동네 내과를 몇 번 다녀왔는데요. 갑자기 보험사에서 현장 조사가 필요하다며 손해사정사가 방문하겠다고 연락이 와서 정말 가슴이 철렁했습니다. 별다른 기저질환도 없고 최근에 건강검진을 받은 적도 없어서 딱히 숨길 것도 없는데, 혹시라도 고지의무 위반으로 걸릴까 봐 너무 긴장되더라고요.

다행히 저는 최근 3개월 이내에 추가적인 진단이나 치료 내역이 없어서 큰 문제는 없었지만, 혹시나 비슷한 상황을 겪으실 분들을 위해 팁을 공유할게요. 우선 손해사정사가 오면 당황해서 아무 말이나 하지 말고, 본인이 진료받은 사실과 증상만 사실대로 말씀드리는 게 중요해요. 특히 4세대 실손을 가지고 계신 분들은 급여 항목은 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 다르다는 점을 미리 알고 계시면 청구 금액 계산할 때 덜 헷갈리실 거예요.

그리고 조사 나올 때를 대비해서 병원에서 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전 같은 서류는 미리 챙겨두는 게 좋습니다. 만약 고지해야 할 사항이 있다면, 가입 전 5년 이내의 의료 기록을 꼼꼼히 체크해두는 게 나중에 분쟁을 줄이는 길이에요. 저처럼 단순 감기 진료로 조사 나오는 경우는 드물지만, 혹시 모르니 서류 준비는 철저히 하세요!