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치아 뿌리 크랙 진단받았어요.. 치아보험이랑 실비 청구 어떻게 하나요?

얼마 전 정기검진 갔다가 정말 청천벽력 같은 소리를 들었습니다. 잇몸뼈도 많이 내려앉았고, 무엇보다 치아 뿌리 쪽에 미세한 크랙이 있다고 하네요. 당장 치료를 시작해야 할 것 같은데, 치과 비용 생각하니 눈앞이 캄캄합니다.

아내랑 상의하면서 일단 가입해둔 보험들을 뒤져보고 있는데, 생각보다 복잡해서 머리가 아프네요. 우선 4세대 실손보험은 치과 치료 중 '급여' 항목(스케일링이나 발치 등)은 보장이 되지만, 임플란트나 크라운 같은 '비급여' 항목은 보장이 안 된다고 하더라고요. 그래서 따로 들어둔 치아보험을 확인 중입니다.

그런데 치아보험은 가입하자마자 바로 보장되는 게 아니더라고요. 면책기간이나 감액기간(가입 후 일정 기간은 50%만 지급) 규정이 있어서, 제가 언제 가입했는지부터 다시 확인해야 할 것 같습니다. 혹시 예전에 치료받았던 이력을 제대로 알리지 않은 '고지의무' 위반 문제는 없는지도 체크해봐야 할 것 같고요. 혹시 저랑 비슷한 상황에서 보험금 청구 성공하신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 9

치과지옥

헐.. 크랙은 진짜 무서운데요ㅠㅠ 치료 잘 받으시길 바랍니다.

보험공부중

혹시 가입하신 치아보험은 비갱신형인가요? 갱신형은 나중에 보험료가 많이 올라서 걱정되더라고요.

잇몸걱정쟁이작성자

저는 갱신형으로 가입했어요. 처음엔 저렴해서 좋았는데 주기적으로 오를 걸 생각하니 좀 불안하긴 하네요.

꿀팁전달

임플란트나 크라운 같은 비급여는 치아보험 약관의 '감액기간' 꼭 확인해보세요. 보통 1~2년 내에는 50%만 나오는 경우가 많아요.

질문있어요

치과에서 받은 영수증이랑 진료비 세부내역서만 있으면 청구 가능한가요?

잇몸걱정쟁이작성자

네, 제가 알아보니 진료비 세부내역서랑 진단서(필요시)는 필수라고 하더라고요. 서류 꼼꼼히 챙겨야 해요.

클레임마스터

4세대 실손이면 급여 부분은 앱으로 바로 청구 가능하실 거예요. 요즘은 실손24 같은 전자청구 시스템 잘 되어 있더라고요.

치아는재산

저도 작년에 크랙 때문에 크라운 했는데, 고지의무 위반 여부가 제일 중요해요. 가입 전 치료 이력 꼭 확인하세요!

감사합니다

정보 감사합니다. 저도 이번에 검진 가는데 미리 약관 읽어봐야겠네요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

이런 고민도 많이 해요

보험 용어 어렵다고 미루기만 하다가 결국 가입 완료했어요 (결과적으로 후회 안 함)

4세대 실손 보완하려고 3대 진단비 구성 중인데, 수술비 특약 고민이네요.

30대 들어서 실비 외에 건강보험 추가 준비 중인데 고민이 많네요.

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