4세대 실손보험 전환 고민... 자기부담금이랑 갱신 구조가 너무 복잡하네요

Question

최근에 실손보험 갱신 시기가 다가오면서 4세대 실비로 갈아타야 하나 고민이 많아졌어요. 예전 보험은 갱신 주기가 길어서 안정적이었는데, 요즘 나오는 4세대는 1년마다 보험료가 갱신되고 5년마다 재가입 절차를 거쳐야 하는 구조라 좀 복잡하더라고요.

가장 신경 쓰이는 건 자기부담금 비율이에요. 4세대는 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 본인이 부담해야 하는 비율이 정해져 있어서, 병원을 자주 이용하신다면 부담이 커질 수도 있겠더라고요. 특히 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증되는 구조라 관리가 필요해 보여요.

그래도 병원을 자주 안 가시는 분들이라면 월 1~2만원대로 보험료 자체는 기존 세대보다 저렴한 편이라 메리트가 있긴 해요. 다만 가입할 수 있을 때 과거 병력이나 최근 치료 이력을 정확히 알리는 고지의무를 소홀히 하면 나중에 보상받을 때 문제가 생길 수 있으니 정말 꼼꼼히 따져봐야겠어요. 혹시 요즘 실비 비교하실 때 어떤 점을 가장 중요하게 보시나요?

보험다이어트 · Accepted Answer

저도 같은 고민 중이에요. 4세대는 비급여 쓰면 할증된다는 게 제일 무섭네요.

튼튼맘 · Answer

4세대면 비급여 30%라고 하셨는데, 그럼 도수치료 같은 것도 다 30% 내야 하나요?

실비고민맘 · Answer

네, 도수치료나 영양제 주사 같은 비급여 항목은 30%가 자기부담금이에요. 대신 비급여 이용이 많으면 보험료 할증이 붙을 수 있어서 관리가 필요하더라고요.

건강이최고 · Answer

저는 2세대 쓰고 있는데 갱신 폭 보고 놀라서 4세대로 갈아탈까 고민 중이에요. 병원 안 가면 훨씬 저렴하긴 해요.

질문쟁이 · Answer

혹시 가입할 때 고지의무에 어떤 것까지 포함되나요? 3개월 이내에 감기 때문에 병원 간 것도 적어야 하나요?

실비고민맘 · Answer

맞아요. 최근 3개월 이내의 투약이나 진찰 기록, 그리고 5년 이내의 수술이나 입원 이력 같은 건 꼭 말씀하셔야 해요. 안 그러면 나중에 면책 기간 때문에 보상 못 받을 수도 있대요.

꼼꼼이 · Answer

비교하실 때 보험금 청구 앱이 잘 되어 있는지도 꼭 보세요. 요즘은 실손24 같은 곳 통해서 전자청구도 편해졌더라고요.

초보보험러 · Answer

갱신형이랑 비갱신형 차이가 정확히 뭔가요? 실비는 다 갱신형인가요?

실비고민맘 · Answer

네, 제가 알아본 바로는 실손보험은 기본적으로 1년마다 보험료가 변하는 갱신형 구조예요. 따로 비갱신형 상품은 없다고 보시면 돼요.

감사해요 · Answer

정보 감사합니다. 저도 이번에 갱신 앞두고 있는데 꼼꼼히 따져봐야겠네요.

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