60대 부모님 실손보험 리모델링하며 알게 된 주의사항

최근에 저희 어머니께서 허리 통증 때문에 병원을 자주 다니시게 되면서, 기존에 가입되어 있던 실손보험을 점검하게 되었어요. 60대이시다 보니 매달 나가는 보험료 부담도 무시 못 하겠더라고요.

가장 고민했던 건 기존 2세대에서 4세대 실손으로 전환할지 여부였는데요. 4세대 실손은 월 보험료가 2~3만원대로 저렴하다는 장점이 있지만, 자기부담금 구조가 달라요. 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%를 본인이 부담해야 하거든요. 어머니처럼 비급여 도수치료나 주사 치료를 자주 받으시는 경우에는 나중에 병원비 결제할 때 체감하는 부담이 이전보다 클 수 있겠더라고요.

그리고 새로 가입하거나 전환할 때 '고지의무'가 정말 중요해요. 최근 5년 내에 병원 치료 이력을 제대로 알리지 않으면 나중에 보험금 지급이 거절될 수도 있어서, 어머니의 최근 진료 기록과 처방 내역을 정말 꼼꼼히 확인했습니다. 또 4세대는 비급여 이용량에 따라 다음 해 보험료가 할증될 수 있는 구조라, 병원을 아주 자주 가시는 분들은 이 부분도 꼭 따져보셔야 해요.