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4세대 실손보험 가입 고민 중인데, 비급여 차등제나 자기부담금 차이가 큰가요?

최근에 건강검진을 받았는데 무릎 상태가 안 좋다는 말을 들어서, 이제라도 실비 보험을 제대로 준비해야 하나 싶어 알아보고 있어요. 주변에서는 예전 세대 실비가 보장이 좋다고들 하는데, 지금은 4세대 실손밖에 가입이 안 된다고 하더라고요.

알아보니 4세대는 급여 항목은 자기부담금이 20%, 비급여 항목은 30%로 이전 세대보다 본인이 부담해야 하는 비율이 더 높다고 해서 걱정이에요. 특히 도수치료나 비급여 주사 같은 건 병원 자주 가면 나중에 보험료가 할증될 수 있는 '비급여 차등제'가 적용된다는 점이 제일 망설여지네요.

그리고 예전에 무릎 연골 문제로 치료받았던 이력이 있는데, 가입할 때 고지의무를 어떻게 해야 할지도 고민입니다. 이 정도 이력이 있으면 특정 부위가 일정 기간 보장되지 않는 부담보 조건으로 가입해야 할까요? 보험료는 월 3~5만원대 정도로 예상하고 있는데, 4세대로 새로 시작하는 게 현명한 선택일지 조언 부탁드립니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

보험초보

저도 같은 고민 하다가 결국 4세대로 했어요. 병원 자주 안 가시면 4세대가 훨씬 경제적이에요.

건강이최고

비급여 차등제는 비급여 청구 금액에 따라 1~5단계로 나뉘는데, 청구가 많아지면 다음 갱신 때 할증될 수 있어요. 대신 청구 없으면 할인도 된다고 하더라고요.

질문쟁이

혹시 무릎 치료받으신 지 얼마나 되셨나요? 기간에 따라 고지 내용이 달라질 수 있어서요.

무릎이말썽작성자

2년 전쯤에 물리치료랑 약 처방받았던 적이 있어요. 이 정도면 고지 대상인지 애매하네요.

보험설계사꿈나무

2년 내에 치료 이력이 있으면 고지의무 대상입니다. 말씀하신 대로 무릎 부위는 부담보로 잡힐 가능성이 높아요.

슬기로운보험생활

4세대는 급여 20%, 비급여 30% 맞아요. 그래도 큰 병 걸렸을 때 큰 비용 나가는 건 막아주니까 있어야 한다고 봅니다.

질문쟁이

4세대 실손도 갱신형인가요? 나중에 보험료 폭탄 맞는 건 아닌지 걱정돼서요.

무릎이말썽작성자

실손은 기본적으로 갱신형이라 주기적으로 보험료가 변동돼요. 1년마다 혹은 주기적으로 갱신되는 구조라 체크는 꼭 해야 해요.

도수치료매니아

도수치료 횟수 제한이나 한도도 꼭 확인해보세요. 4세대는 횟수 제한이 예전보다 까다로울 수 있거든요.

알뜰살뜰

보험료는 개인마다 다르지만 보통 1인 기준 1~2만원대 나오는 경우도 많더라고요. 너무 비싸게 잡지 마세요.

감사합니다

정보 감사합니다. 저도 고지할 내용 정리해서 상담받아봐야겠네요.

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혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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