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주말 산책하다 발목 접질려서 실손 청구해본 후기 (4세대 실손)

주말에 가볍게 뒷산 산책 갔다가 나무뿌리에 걸려 발목을 심하게 접질렸어요. 통증이 심해서 바로 정형외과에 갔는데, 다행히 제가 가입해둔 4세대 실손보험 덕분에 큰 부담 없이 치료받았습니다.

이번에 병원비 청구하면서 정확히 알게 된 건데, 4세대 실손은 급여 항목은 자기부담금이 20%이고 비급여는 30%로 적용되더라고요. 예전 세대보다 자기부담금 비율은 조금 높지만, 대신 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증될 수 있는 개인별 차등제라는 점을 새로 알게 됐습니다.

청구 과정도 생각보다 훨씬 간단했어요. 요즘은 '실손24' 앱을 통해서 병원에서 받은 서류를 사진 찍어 올리기만 하면 바로 신청이 가능하더라고요. 병원 수납하실 때 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 꼭 챙겨달라고 말씀하시면 됩니다.

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혹시 저처럼 갑작스러운 사고로 당황하신 분들 계시면, 본인이 가입한 보험이 몇 세대인지, 비급여 항목 청구 시 자기부담금 구조가 어떻게 되는지 미리 체크해두시면 나중에 큰 도움이 될 것 같아요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

초록숲

아이고, 발목은 괜찮으신가요? 고생 많으셨겠어요 ㅠㅠ

보험공부중

4세대 실손은 비급여 많이 쓰면 보험료 오른다는 게 맞나요?

산책하는개미작성자

네, 맞아요. 비급여 이용량에 따라 보험료가 조정되는 차등제가 적용돼서, 비급여 청구가 많아지면 다음 갱신 때 할증될 수 있다고 하더라고요.

슬기로운생활

저도 최근에 접질려서 청구했는데 실손24 진짜 편하긴 하더라고요.

민트초코

혹시 월 보험료는 어느 정도 나오시나요? 저도 새로 가입하려고 고민 중이라서요.

산책하는개미작성자

저는 연령대나 보장 범위에 따라 다르겠지만, 월 3~5만원대 정도로 유지하고 있습니다.

닥터킴

사고로 인한 건 면책기간 상관없이 바로 보장받으신 거죠?

산책하는개미작성자

네, 질병이랑 다르게 상해(사고)는 가입 즉시 면책기간 없이 바로 보장받을 수 있어서 다행이었어요.

행복한하루

서류 챙길 때 진료비 세부내역서가 진짜 중요하더라고요. 그거 없으면 청구 반려될 때가 많음..

리뷰어A

정보 감사합니다! 저도 이번에 병원 갈 일 있는데 미리 체크해둬야겠네요.

보험알못

4세대 실손의 장단점이 명확한 것 같네요. 좋은 정보 감사합니다!

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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이런 고민도 많이 해요

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