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5세대 실손 개편 소식 듣고 4세대 유지할지 고민입니다.. 도수치료 자주 받는데 어쩌죠?

최근 허리가 너무 아파서 정형외과 다니며 도수치료를 몇 번 받았는데, 실손 청구하면서 5세대 실손 개편 소식을 접하고 머리가 너무 복잡해졌어요.

알아보니 5세대는 비급여 보장 영역을 중증과 비중증으로 아예 나누더라고요. 제가 자주 받는 도수치료나 체외충격파, 비급여 주사제 같은 비중증 항목은 보장이 확 줄어든다고 해요. 연간 보장 한도도 기존 5천만 원 수준에서 1천만 원 정도로 크게 축소될 수 있다는 이야기를 들으니 겁이 나네요.

특히 자기부담률 차이가 제일 큰 것 같아요. 4세대는 비급여 기준으로 자기부담이 30% 정도였는데, 5세대 비중증 특약은 50%까지 올라갈 수 있다고 하더라고요. 병원 갈 때마다 내 돈이 더 많이 나가는 구조라니 무섭네요.

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물론 5세대가 암, 뇌, 심장 같은 중증질환이나 임신, 출산 관련 급여 보장은 더 좋아지고, 보험료도 4세대 대비 30% 정도 저렴해질 수 있다고는 하지만요.

평소 병원을 자주 안 가고 큰 병 대비용으로만 가져가면 5세대가 유리할까요? 아니면 저처럼 도수치료나 물리치료를 주기적으로 받는 사람이라면 4세대를 무조건 유지하는 게 맞을까요? 전환 타이밍 잡기가 정말 어렵네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험초보

저도 요즘 그 고민 때문에 밤에 잠이 안 와요 ㅠㅠ

질문쟁이

혹시 5세대 전환하면 기존에 받아둔 도수치료 이력은 어떻게 되나요?

도수치료러버작성자

저도 그게 궁금해서 찾아봤는데, 전환 시점 이후 발생하는 치료부터 적용된다고 하더라고요. 기존 이력보다는 앞으로의 보장 한도랑 자기부담률이 핵심인 것 같아요.

물리치료매니아

저는 무조건 4세대 유지합니다. 비급여 30%면 그래도 나쁘지 않거든요. 50%는 진짜 너무 심해요.

궁금해요

5세대 보험료가 4세대보다 30% 정도 저렴하다는 게 진짜인가요? 차이가 큰가요?

도수치료러버작성자

@궁금해요 제가 알아보니 4세대 기준으로 월 3~5만 원대 내고 있는데, 5세대로 가면 훨씬 낮아질 것 같긴 해요. 다만 비급여 자기부담금이 커지니까 병원 갈 때마다 계산기 두드려야 할 듯요.

팩트체크

중증 질환 위주로만 보장받고 싶다면 5세대가 낫겠지만, 도수치료 자주 받으시면 무조건 4세대 가셔야 합니다.

건강이최고

임신이나 출산 보장이 좋아졌다는 건 어떤 의미인가요?

도수치료러버작성자

@건강이최고 급여 항목 쪽 보장이 강화됐다는 뜻인 것 같아요. 하지만 비급여 쪽은 5세대에서 많이 빠지니까 꼭 확인해봐야 해요.

정보감사

정리 잘해주셔서 도움 많이 됐습니다! 잘 고민해볼게요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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