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보험 기초/입문

4세대 실손보험, 병원 가기 전에 꼭 체크해야 할 것들

얼마 전에 도수치료를 받으면서 제가 가입한 4세대 실손보험 내용을 다시 뜯어보게 됐어요. 예전 보험이랑은 구조가 아예 다르더라고요.

가장 먼저 알게 된 건 급여와 비급여가 분리되어 있다는 점이에요. 급여는 기본 계약에 포함되지만, 비급여는 특약으로 따로 가입되어 있어야 보장이 돼요. 그래서 내가 비급여 특약에 제대로 가입되어 있는지 확인하는 게 필수예요.

두 번째는 자기부담금 비율인데, 4세대는 이전 세대보다 본인 부담이 좀 더 큰 편이에요. 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%를 본인이 부담해야 하더라고요. 병원비가 많이 나올 때 이 비율을 모르면 나중에 청구 금액 보고 당황할 수 있어요.

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마지막으로 비급여 이용량에 따른 보험료 차등제도 있어요. 비급여 청구를 많이 하면 보험료가 할증될 수 있고, 반대로 이용이 적으면 할인 혜택을 받을 수도 있는 구조예요. 병원 자주 가시는 분들은 이 부분 꼭 미리 계산해보고 판단하셔야 할 것 같아요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

초보보험러

4세대 실손은 보통 월 보험료 어느 정도 나오나요?

실비체크중작성자

저는 30대인데 월 1만원대 초반 정도로 나오고 있어요. 연령이나 성별에 따라 차이는 있을 거예요.

닥터킴

비급여 30%는 진짜 체감 크더라고요. 저도 저번에 청구하면서 놀랐네요.

질문쟁이

3세대랑 4세대 중에 전환 고민 중인데 뭐가 더 유리할까요?

실비체크중작성자

병원 이용이 잦으시면 3세대가 나을 수 있고, 건강해서 병원 거의 안 가시면 4세대가 보험료 면에서 유리할 수 있어요.

꼼꼼이

비급여 특약 가입 여부 확인하는 법은 어디서 보나요?

실비체크중작성자

가입하신 보험사 앱이나 증권 보시면 '특약' 항목에 비급여 관련 내용이 따로 적혀 있을 거예요.

보험공부중

좋은 정보 감사합니다! 덕분에 제 보험도 정비해야겠네요.

튼튼이

저도 이번에 청구하면서 알게 됐는데 진짜 중요하더라고요.

알뜰살뜰

4세대 할증되는 기준도 혹시 아시나요?

실비체크중작성자

비급여 지급 금액이 일정 기준을 넘어가면 단계별로 할증된다고 알고 있어요. 정확한 건 약관을 봐야 해요!

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

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리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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