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4세대 실손 유지할까 5세대 갈까? 고민하다 정리한 핵심 비교

최근에 보험료 갱신 안내문을 보고 4세대 실손을 계속 가져가는 게 맞는지 고민이 많아졌어요. 5세대 실손 이야기가 들리길래 이것저것 찾아보며 정리해봤는데, 생각보다 차이가 커서 놀랐습니다.

가장 큰 차이는 5세대부터는 '중증'과 '비중증'으로 보장이 나뉜다는 점이에요. 만약 5세대 비중증으로 가입하게 되면, 보장 한도가 연간 1,000만 원으로 4세대(5,000만 원)에 비해 확 줄어듭니다. 게양 4세대는 입원이나 외래 모두 자기부담률이 30% 수준인데, 5세대 비중증은 입원/외래 모두 50%까지 올라갈 수 있더라고요.

특히 평소에 도수치료나 비급여 주사 치료를 자주 받으시는 분들이라면 주의해야 할 것 같아요. 5세대 비중증은 이런 비급여 항목들이 보장에서 제외될 가능성이 높다고 합니다. 반면 5세대 중증 보장은 4세대와 비슷하게 연간 5,000만 원 한도를 유지하고 자기부담률도 30%대로 비슷하지만, 중증 병원 입원 시 자기부담액 한도가 생길 수 있다는 점도 체크해야 합니다.

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결론적으로 병원을 자주 안 가고 큰 병 위주로 대비하고 싶다면 5세대가 대안이 될 수 있겠지만, 도수치료처럼 자주 이용하는 비급여 항목이 있다면 4세대를 유지하는 게 유리해 보입니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 13

초보가입자

5세대 비중증은 진짜 자기부담이 50%나 되나요?

보험공부중작성자

네, 제가 찾아본 바로는 비중증 질환의 경우 본인 부담이 50%까지 올라갈 수 있어서 병원 자주 가시는 분들은 조심해야 할 것 같아요.

보험다이어트

저는 3세대 쓰고 있는데 4세대로 갈아탈까 고민 중이에요. 4세대는 갱신 주기 어떻게 되나요?

보험공부중작성자

4세대는 보통 1년마다 보험료가 변동되는 1년 갱신형 구조예요.

건강이최고

5세대 중증 보장은 4세대랑 거의 똑같다고 보면 될까요?

보험공부중작성자

큰 틀에서는 비슷해요. 연간 한도 5,000만 원이나 자기부담률 30% 정도는 비슷하게 유지된다고 보시면 됩니다.

도수치료매니아

5세대 비중증은 도수치료 아예 안 되는 건가요?

보험공부중작성자

네, 비중증 항목에서는 도수치료나 비급여 주사 같은 항목이 보장에서 제외될 수 있다고 하니 꼭 확인해봐야 해요.

슬기로운보험생활

정리 감사합니다! 덕분에 이해가 쏙쏙 되네요.

정리왕

4세대 유지하는 게 나을 것 같네요. 비급여 치료는 진짜 중요하니까요.

궁금한게많음

5세대 가입할 때 주의할 점 또 있을까요?

보험공부중작성자

가족력 같은 게 있다면 중증 보장 위주로 설계가 가능한지, 그리고 본인의 평소 병원 이용 패턴을 꼭 따져보고 결정하시는 게 좋아요.

내보험지키기

와, 50% 부담은 진짜 너무 크네요... ㄷㄷ

내 보험, 지금 손볼 데는 없을까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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