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5세대 실손보험 전환 고민 중인데... 보장 축소 내용이 너무 무섭네요

요즘 5세대 실손보험 이야기가 들려와서 기존 4세대 보험을 계속 유지해야 할지 고민이 깊어지네요. 보험료가 기존보다 30% 정도 저렴해진다는 말에 혹했는데, 내용을 자세히 보니 걱정되는 부분이 한두 가지가 아니더라고요.

가장 큰 변화는 비급여 보장이 중증(특약1)과 비중증(특약2)으로 분리된다는 점이에요. 제가 평소에 받는 도수치료나 비급여 주사제 같은 근골격계 치료들은 비중증 영역에 해당하는데, 문제는 자기부담률이 4세대 때의 30% 수준에서 50%까지 껑충 뛴다는 사실입니다.

게다가 연간 보장 한도도 기존 5천만 원에서 1천만 원으로 대폭 줄어든다고 하니, 나중에 큰 병원비가 나올 때 정말 막막할 것 같아요. 겉으로 보이는 보험료 절감 효과보다 나중에 내가 직접 부담해야 할 의료비 공백이 훨씬 커지는 느낌입니다.

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그래서 저는 일단 기존 4세대는 최대한 유지하면서, 줄어든 비급여 보장 부분을 보완할 수 있게 정액으로 지급되는 수술비 보험을 별도로 준비해둘까 고민 중입니다. 다들 이런 변화에 어떻게 대비하고 계신가요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험지킴이

저도 4세대인데 5세대 소식 듣고 멘붕 왔어요. 보장 축소가 너무 심하네요.

질문쟁이

특약2에 도수치료나 체외충격파도 확실히 포함되는 건가요?

실비고민중작성자

네, 뉴스나 공지된 내용 보면 근골격계 관련 비급여 항목들은 비중증 영역이라 자기부담률이 높아진다고 하더라고요.

건강이최고

저는 이미 수술비 보험 하나 더 넣어놨어요. 실손에서 부족한 건 정액 보장으로 메꿔야 마음이 편하더라고요.

초보맘

보험료 차이가 체감이 클까요? 30%면 꽤 큰 것 같기도 하고...

실비고민중작성자

당장 매달 나가는 돈은 줄겠지만, 나중에 병원 가서 50%씩 내야 한다고 생각하면 계산기 잘 두드려봐야 할 것 같아요.

정보왕

5세대 실손은 2026년 5월 이후부터 적용되는 걸로 알고 있어요. 아직 시간은 좀 있으니 천천히 준비하세요!

수술비걱정

수술비 보험은 월 얼마 정도 추가로 드나요? 저도 보완하고 싶어서요.

실비고민중작성자

저는 2~3만원대 정도로 맞춰서 비급여 공백 메꾸는 방향으로 알아보고 있어요.

감사합니다

좋은 정보 감사합니다. 저도 제 보험 증권 다시 한번 확인해봐야겠네요.

내 보험, 지금 손볼 데는 없을까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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