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보험 기초/입문

1세대에서 4세대 실손으로 전환 후 첫 갱신... 보험료 올라서 당황스럽네요.

1년 전, 기존에 가지고 있던 1세대 실손보험의 보험료 부담이 너무 커져서 4세대 실손으로 전환했습니다. 당시에는 비급여 청구를 자주 할 일이 없을 것 같아서, 4세대가 훨씬 경제적일 거라고 생각했거든요. 4세대는 비급여 항목 청구액이 많으면 보험료가 할증되고, 반대로 청구를 안 하면 할인 혜택도 있다고 해서 기대가 컸습니다.

그런데 이번에 첫 갱신 안내를 받았는데, 3만원대였던 보험료가 4만원 가까이 올랐더라고요. 지난 1년 동안 병원 간 적도 거의 없고 보험금 청구한 금액도 거의 없는데 말이죠. 너무 억울해서 확인해보니, 4세대 실손은 개인의 이용량에 따른 할증/할인 구조도 있지만, 기본적으로 연령 증가에 따른 위험률 반영 때문에 갱신 시 인상이 불가피하다고 하네요.

4세대 실손은 급여는 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 설정되어 있고, 비급여 이용량에 따라 보험료가 재산정되는 구조라 관리가 중요하다고는 하지만, 나이가 들면서 발생하는 기본 위험률 상승은 피할 수 없는 것 같습니다. 저처럼 전환 고민하시는 분들은 단순히 '안 쓰면 싸다'는 말만 믿지 마시고, 연령대에 따른 기본 갱신율과 위험률 상승도 꼭 고려해보셔야 할 것 같아요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

건강이최고

저도 60대인데 똑같은 경험 했어요. 나이가 들면 어쩔 수 없나 봐요 ㅠㅠ

보험공부중

4세대 실손은 비급여 청구하면 정말 할증 많이 되나요?

6

60대건강지킴이작성자

네, 비급여 청구액이 일정 금액(100만원)을 넘어가면 그다음 해에 할증이 붙는 구조예요. 대신 급여 부분은 할증 대상에서 제외됩니다.

슬기로운보험생활

저는 2세대인데 갱신 때마다 보험료 올라가는 거 보면 무서워서 잠이 안 와요.

질문있어요

전환하실 때 기존 보험이랑 보장 범위 차이 설명은 잘 들으셨나요?

6

60대건강지킴이작성자

네, 4세대는 자기부담금이 급여 20%, 비급여 30%로 기존보다 높다는 점은 확실히 인지하고 결정했습니다.

정보왕

4세대는 비급여 이용량에 따라 1년마다 보험료가 재산정되는 구조라 더 체감되는 것 같아요.

디지털노마드

요즘은 실손24 앱으로 청구하면 편하더라고요. 서류 챙기기 훨씬 수월해요.

6

60대건강지킴이작성자

아, 아직은 종이 서류 찍어서 올리는데, 실손24로 간편하게 청구 가능하다니 저도 알아봐야겠네요.

초보맘

좋은 정보 감사합니다. 저도 곧 전환 고민 중인데 참고할게요!

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혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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