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건강·질병보험

치과 치료 앞두고 실비랑 치안보험 차이 이제야 확실히 알았네요

얼마 전 정기 검진을 갔다가 충치랑 잇몸 상태가 안 좋다는 말을 듣고 멘붕이 왔어요. 일단 가지고 있는 실손보험으로 다 해결될 줄 알았는데, 공부해보니 생각보다 보장 범위가 좁더라고요.

가장 먼저 알게 된 건 실비는 주로 '급여' 항목 위주로 보장된다는 점이에요. 스케일링이나 간단한 발치 같은 급여 항목은 실비로 청구할 수 있지만, 크라운이나 임플란트 같은 '비급여' 항목은 실비에서 보장받기가 매우 까다로워요. 특히 제가 가입한 4세대 실손은 급여는 본인부담 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 명확히 나뉘어 있어서, 비급여 치료가 많아지면 병원비 부담이 꽤 커질 수 있겠더라고요.

그래서 치아보험을 따로 알아봤는데, 여기는 임플란트나 크라운 같은 비급여 치료를 중점적으로 보장해주는 구조였어요. 다만 주의할 점이 있어요. 가입하자마자 바로 보장되는 게 아니라, 일정 기간 보장을 못 받는 '면책기간'과 보장 금액이 줄어드는 '감액기간'이 있더라고요. 보통 90일 정도 지나야 보장이 시작되고, 가입 후 1~2년 안에는 약속된 금액의 50%만 주는 경우도 많으니 꼭 확인해야 해요. 그리고 가입 전 치과 치료 이력을 제대로 알리지 않는 '고지의무' 위반이 생기면 나중에 보험금 지급이 거절될 수 있으니 정말 조심해야겠더라고요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

치과공포증

저도 얼마 전에 임플란트 했는데 진짜 비용 장난 아니더라고요ㅠㅠ

보험공부중

실비로 스케일링 청구 가능한 건 맞나요?

튼튼한치아원함작성자

네, 스케일링은 급여 항목이라 실비 청구 가능해요. 다만 자기부담금은 본인이 부담해야 합니다.

초보맘

치아보험은 보통 한 달에 어느 정도 내시나요?

튼튼한치아원함작성자

저는 연령대나 보장 범위에 따라 다르겠지만, 보통 월 3~4만원대 정도로 유지하고 있어요.

꼼꼼이

감액기간 진짜 중요해요. 저번에 확인 안 했다가 50%만 받아서 당황했거든요.

질문쟁이

치아보험 가입할 때 예전에 치료받았던 것도 다 말해야 하나요?

튼튼한치아원함작성자

네, 고지의무 항목에 해당되는 치료 이력이 있으면 꼭 말씀하셔야 나중에 분쟁이 없더라고요.

정보왕

좋은 정보 감사합니다. 덕분에 정리가 좀 되네요.

꿀팁수집가

비급여 크라운 보장 한도도 꼭 체크해보세요!

치과가무서워

4세대 실손은 비급여 30%라니... 진짜 비급여 치료는 치아보험이 필수겠네요.

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