보험끝
보험 기초/입문

4세대 실손 보험금 예상보다 많이 들어왔는데, 이거 나중에 돌려줘야 하나요?

이번에 감기 기운이 있어서 동네 병원이랑 약국 다녀왔는데, 실손 보험금이 제가 예상한 것보다 훨씬 많이 들어와서 당황스럽네요.

제가 2022년에 가입한 4세대 실손이라, 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%의 자기부담금이 적용되는 구조거든요. 그래서 이번에 병원비 12,600원(급여)이랑 약값 14,700원(비급여)을 보고, 최소 공제금액인 1만원이랑 8천원을 각각 적용해서 계산했을 때는 총 9,300원 정도 나올 줄 알았거든요.

그런데 실제 입금된 금액을 보니 14,600원이 들어왔더라고요. 혹시 제가 4세대 공제 방식이나 최소 공제금액 계산을 잘못한 걸까요? 아니면 보험사 측에서 실수로 더 지급한 걸까요? 나중에 보험사에서 확인하고 다시 돌려달라고 '환수' 요청이 올까 봐 무서워서 고객센터에 바로 전화는 못 하겠네요. 혹시 이런 경우 어떻게 대응하시나요? 제가 놓친 계산법이 있을까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

꼼꼼이

저도 예전에 비슷한 적 있었는데 그냥 넘어가더라고요ㅋㅋ

보험공부중

4세대 실손 맞으시죠? 급여/비급여 공제 비율이 달라서 계산이 꼬일 수 있어요.

초보보험러작성자

네, 2022년에 가입해서 4세대예요. 저는 그냥 금액 기준으로 공제액을 생각했었거든요.

질문쟁이

혹시 약제비에 비급여 항목 말고 다른 건 없었나요?

초보보험러작성자

병원비랑 약값 말고는 딱히 없었던 것 같아요. 계산이 왜 이렇게 된 건지...

정보왕

일단 보험사 앱 들어가서 '지급결정내역서'부터 확인해보세요. 거기에 공제된 금액이 정확히 찍혀있거든요. 고객센터 전화하기 전에 내역서 보는 게 제일 정확해요.

초보맘

저도 처음엔 계산법 몰라서 헤맸는데, 내역서 보면 급여/비급여 나눠서 얼마 빠졌는지 다 나와요!

걱정인형

잘못 들어온 거면 나중에 환수될 수도 있으니 내역서 확인하고 차액 있으면 말씀드리는 게 마음 편해요.

감사해요

내역서 확인하라는 말씀 감사합니다. 바로 앱 들어가봐야겠네요.

클린맘

가끔 병원비랑 약값을 합산해서 공제금액을 적용하는 경우도 있어서 그럴 수도 있어요. 내역서 꼭 보세요!

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

이런 고민도 많이 해요

이름도 생소한 다이렉트 보험, 저렴해도 가입해도 될까요?

해지환급금 확인하고 보험 리모델링 진행한 후기입니다.

단체 여행자보험 가입할 때 '이것' 확인 안 하면 보장 못 받아요 (경험담)

이 주제, 보험끝이 정리한 글도 있어요

내 보험 점검 시작하기

무료 · 권유 없는 점검 · 3분이면 끝