기존 질환 있는데 4세대 실손 전환, 거절될까 봐 걱정되네요

Question

현재 2세대 실손을 유지 중인데, 매달 나가는 보험료가 5~7만 원대라 부담이 커서 3~4만 원대로 낮추고 싶어 4세대 전환을 고민하고 있습니다.

그런데 문제는 제가 예전에 병원 치료를 받으면서 '부담보'나 '할증' 조건으로 가입했던 기저질환이 있다는 점이에요. 이번에 4세대로 전환할 때, 보험사에서 건강 상태를 다시 확인해서 전환 자체를 거절하거나 기존보다 더 까다로운 조건을 붙일까 봐 너무 불안합니다.

주변에서는 기존 보험사에서 '전환'하는 건 신규 가입보다는 심사가 덜 까다롭다고는 하는데, 그래도 고지의무는 피할 수 없다고 하더라고요. 특히 4세대는 급여 항목은 자기부담금이 20%, 비급여는 30%로 기존보다 높아진 데다, 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증될 수도 있다고 해서 더 망설여집니다.

혹시 저처럼 기존에 특정 부위 부담보 조건이 있었는데, 다른 조건 없이 4세대로 무사히 전환하신 분 계실까요? 전환 시 심사 과정이 어떻게 진행되는지 궁금합니다.

보험초보 · Accepted Answer

저도 비슷한 고민 중이에요. 건강검진 결과 때문에 걱정되네요.

꼼꼼한설계 · Answer

전환은 기존 계약의 연장선이라 신규 가입보다는 심사가 덜 까다로운 편이에요. 하지만 최근 5년 내 추가된 병력이 있다면 고지의무는 피하기 어렵더라고요.

질문쟁이 · Answer

혹시 전환할 때 비급여 항목 한도도 달라지나요?

건강이최우선 · Answer

네, 찾아보니 4세대는 비급여 이용량에 따라 보험료가 차등 적용된다고 해서 그 부분이 제일 걱정이에요.

꿀팁저장 · Answer

3세대 이전 실손 쓰고 계시면 웬만하면 유지하는 게 이득이라는 말도 많더라고요. 자기부담금이 적으니까요.

경험자A · Answer

저는 고혈압 있어서 조건부로 가입했는데, 기존 보험사에서 4세대로 전환할 때는 별 탈 없이 진행됐어요. 다만 전환 전후로 보장 내용 꼭 비교해보세요.

궁금이 · Answer

전환할 때 새로 심사를 받나요, 아니면 그냥 서류만 내면 되나요?

건강이최우선 · Answer

저도 그게 제일 궁금해서 알아보고 있는데, 기존에 고지했던 내용은 그대로 인정된다고는 하지만 최근 치료 내역은 다시 물어본다고 하더라고요.

팩트체크 · Answer

4세대는 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 높아진 건 맞아요. 병원을 자주 가신다면 신중해야 합니다.

감사해요 · Answer

좋은 정보 감사합니다. 저도 한번 확인해봐야겠네요.

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