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4세대 실손보험 유지할지, 5세대 소식 듣고 고민 중이에요

최근 건강검진 결과 때문에 병원을 몇 번 다녀오면서 제 4세대 실손보험을 다시 들여보게 됐어요. 2021년 7월 이후 가입한 4세대라 그런지 예전 세대랑은 구조가 꽤 다르더라고요.

가장 먼저 확인한 건 자기부담금이었어요. 4세대는 급여 항목은 20%, 비급여는 30%를 제가 부담해야 하더라고요. 예전 보험보다 병원비 부담은 조금 더 커진 느낌이지만, 대신 보험료는 1~2세대보다 훨씬 저렴한 편이라 30대인 저에게는 나쁘지 않은 선택이었던 것 같아요. 현재 월 1~2만원대 수준으로 유지 중입니다.

그리고 4세대부터는 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증될 수 있다는 점이 제일 신경 쓰였어요. 병원을 자주 가서 비급여 치료를 많이 받으면 다음 갱신 때 보험료가 올라갈 수 있다고 하더라고요. 그래서 앞으로는 꼭 필요한 치료인지, 과잉 진료는 아닌지 한 번 더 생각하게 됩니다.

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나중에 2026년 5월 이후에 5세대 실손이 도입된다는 이야기도 들었는데, 그때 가서 갈아타야 할지 아니면 지금 4세대를 유지하는 게 이득일지 벌써부터 고민이네요. 일단은 지금 상태에서 고지의무 위반 같은 문제 없게 관리하면서 병원 이용 패턴을 잘 조절해 보려고요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험다이어트

저도 요즘 병원비 무서워서 실손 청구할 때마다 망설여져요 ㅠㅠ

질문쟁이

4세대면 비급여 이용 많이 하면 진짜 보험료 많이 올라가나요?

건강관리러작성자

네, 비급여 이용량에 따라 할증 구간이 나뉘더라고요. 저도 그래서 도수치료 같은 건 꼭 필요한 경우에만 받으려고 노력 중이에요.

실비지킴이

저는 2세대인데 4세대로 전환 고민 중이에요. 30대라면 4세대가 낫겠죠?

초보맘

혹시 보험금 청구할 때 서류는 어떤 거 준비하셨어요? 앱으로 하니까 편하던가요?

건강관리러작성자

저는 진료비 영수증이랑 세부내역서 위주로 찍어서 앱으로 올려요. 요즘은 실손24 통해서 전자청구도 가능하다고 하니 확인해 보세요!

정보왕

4세대는 비급여 이용 패턴에 따른 할증 구조를 잘 파악하는 게 진짜 핵심인 것 같아요.

궁금해요

5세대 나오면 기존 가입자들도 다 강제로 바뀌는 건가요?

병원안가는사람

저도 4세대인데 비급여 안 써서 오히려 할인받았어요! 병원 안 가는 분들은 4세대가 훨씬 유리해요.

감사합니다

정보 감사합니다. 저도 제 보험 증권 다시 확인해봐야겠네요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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이런 고민도 많이 해요

보험 용어 어렵다고 미루기만 하다가 결국 가입 완료했어요 (결과적으로 후회 안 함)

4세대 실손 보완하려고 3대 진단비 구성 중인데, 수술비 특약 고민이네요.

30대 들어서 실비 외에 건강보험 추가 준비 중인데 고민이 많네요.

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