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건강·질병보험

위 폴립 때문에 5년 부담보 잡혔는데, 위염 진단받으면 어떻게 되나요?

남편 암보험 가입할 때 때문에 밤잠을 설치고 있어요. 작년 말에 암보험을 새로 들었는데, 가입 전 건강검진에서 위 폴립이 발견되는 바람에 위랑 십이지장 부위에 5년 부담보(특정 부위 제외) 조건이 붙었거든요.

당시 설계사분은 5년 동안 암 진단만 안 받으면 나중에 자동으로 풀리니까 걱정 말라고 하셔서 믿고 진행했습니다. 그런데 이번에 남편이 건강검진을 다시 받았는데, 장상피화생이랑 위축성 위염 진단을 받았어요. 약도 며칠 처방받아서 먹었고요.

불안한 마음에 보험사에 확인해보니, 5년이 지났다고 무조건 자동으로 해제되는 게 아니라 서류를 제출해서 심사를 받아야 할 수도 있다고 하더라고요. 약관을 다시 읽어보니 '특정 부위 질병으로 재진단 또는 치료를 받지 않은 경우'에만 부담보가 적용 해제된다는 문구가 있어서 너무 혼란스럽습니다.

여기까지 보다 보니, 내 보험은 어떤지 궁금해지지 않나요?1분이면 돼요, 무료로 점검하기 ›

단순히 암 진단만 아니면 되는 건지, 아니면 이번처럼 위염으로 약 처방받은 기록이 있으면 나중에 암 진단금 청구할 때 문제가 될까요? 부담보 해제 신청을 따로 안 해두면 나중에 효력이 발생하지 않을까 봐 너무 겁이 납니다. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 12

보험공부중

저도 예전에 비슷한 경험 있어서 남 일 같지가 않네요. 진짜 불안하시겠어요.

질문왕

혹시 가입하신 보험이 갱신형인가요, 아니면 비갱신형인가요?

걱정많은아내작성자

비갱신형으로 가입했어요. 보험료는 월 4~5만원대인데 부담보가 계속 마음에 걸리네요.

팩트체크

약관에 '치료'라는 문구가 명시되어 있다면, 단순 약 처방 기록도 심사 대상이 될 수 있습니다. 설계사 말만 믿기보다는 고객센터를 통해 정확한 해제 절차를 확인해보세요.

초보맘

장상피화성 진단 받으셨으면 앞으로 정기적으로 내시경 검사 꼭 챙기셔야 해요.

궁금해요

부담보 해제할 때 보통 어떤 서류를 준비해야 하나요?

걱정많은아내작성자

고객센터에서는 요양급여내역서나 진료기록지 같은 게 필요할 수도 있다고 안내받았습니다.

꼼꼼이

5년 동안 해당 부위로 입원이나 수술 같은 큰 치료가 없었다면 보통은 해제해 주더라고요. 너무 큰 걱정은 마세요.

보험고수

나중에 암 진단 시점에 분쟁 생기는 게 제일 무서운 거죠. 5년 지나고 나서서 '부담보 해제 심사'를 미리 신청해두는 게 가장 깔끔한 방법입니다.

질문러

그럼 이번에 받은 위염 진단 기록이 나중에 암 보험금 청구할 때 불이익을 줄 수도 있는 건가요?

걱정많은아내작성자

네, 바로 그 부분이 제일 걱정이에요. 암 진단이 아니더라도 '치료' 기록 때문에 보장이 안 될까 봐요.

든든한가족

너무 스트레스받지 마세요. 의사 선생님이 심하지 않다고 하셨다니 다행이네요. 잘 해결되길 바랍니다.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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