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건강·질병보험

암 산정특례 종료 통보를 받았습니다.. 실손보험 보장은 어떻게 되나요?

위암 4기 판정을 받고 힘든 항암 치료를 거쳐 어느덧 5년이라는 시간이 흘렀네요. 다행히 지금은 추적 관찰 중이라 6개월마다 PET-CT를 찍으며 관리하고 있습니다. 림프절 쪽에 암 흔적이 조금 남아있긴 하지만, 다행히 활동성은 없는 상태라고 합니다.

그런데 최근에 건강보험 암 산정특례 종료 예정 통보를 받았습니다. 5년이 지나면 산정특례 혜택이 끝난다는 내용이었어요. 지금은 요양병원에 입원해서 면역력 관리를 위해 비급여 약품 등을 처방받고 있는데, 산정특례가 해제되면 병원비 부담이 너무 커질까 봐 겁이 납니다.

가장 궁금한 건, 산정특례가 끝나면 제가 가입한 실손보험 보장도 중단되는 건가요? 산정특례는 국가에서 급여 항목 본인부담금을 5%로 낮춰주는 제도라고 알고 있는데, 이게 끝나면 급여 항목 본인부담금이 올라가더라도 실손에서 그 차액을 커버해 주는지 궁금합니다.

여기까지 보다 보니, 내 보험은 어떤지 궁금해지지 않나요?1분이면 돼요, 무료로 점검하기 ›

그리고 혹시 지금처럼 암 흔적이 남아있는 상태에서 산정특재 연장 신청이 가능한지도 알고 싶습니다. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

힘내세요

정말 고생 많으셨네요. 꼭 완쾌하시길 응원합니다!

보험공부중

산정특례 끝나면 급여 항목 본인부담금이 5%에서 일반적인 수준으로 올라가긴 하죠. 그래도 실손이 있으면 큰 틀에서는 보장이 유지될 거예요.

암극복중인햇살작성자

네, 맞아요. 급여 본인부담금이 올라가더라도 실손에서 그 부분을 보장해 주는 것으로 알고 있는데, 제가 이해한 게 맞을까요?

보험공부중

네, 맞습니다. 산정특례는 국민건강보험 혜택이고, 실손은 그 남은 본인부담금을 보장하는 거니까요. 다만 4세대 실손이라면 급여 20%, 비급여 30% 식으로 자기부담 비율이 정해져 있으니 그 부분은 확인해 보셔야 해요.

요양병원맘

요양병원 입원 중이시면 비급여 항목(영양제 등)이 많으실 텐데, 이건 산정특례 여부와 상관없이 실손 약관에 따라 보장 범위가 달라질 수 있으니 꼭 확인해 보세요.

질문왕

혹시 산정특례 연장은 어떤 경우에 가능한가요? 그냥 흔적이 있다고 다 되는 건 아니죠?

암극복중인햇살작성자

저도 알아봤는데, 단순히 흔적이 남아있는 것만으로는 안 되고, 암이 재발하거나 전이되어 새롭게 진단받는 등 의학적 근거가 있어야 재등록이 가능하다고 하더라고요.

건강이최고

암 흔적 관리 잘하셔서 꼭 재등록 없이도 건강 유지하시길 바랍니다.

실손전문가

4세대 실손 가입자라면 비급여 이용량에 따라 보험료 할증이 있을 수 있으니, 요양병원 비급여 처방 내역도 체크해 보시는 게 좋습니다.

초록나무

글 읽는데 제가 다 떨리네요.. 힘내세요!

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

이런 고민도 많이 해요

보험 용어 어렵다고 미루기만 하다가 결국 가입 완료했어요 (결과적으로 후회 안 함)

4세대 실손 보완하려고 3대 진단비 구성 중인데, 수술비 특약 고민이네요.

30대 들어서 실비 외에 건강보험 추가 준비 중인데 고민이 많네요.

이 주제, 보험끝이 정리한 글도 있어요

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