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대장 용종 제거 후 실비만 청구하고 끝내면 손해인 이유 (조직검사지 확인 필수)

지난달 건강검진 하다가 대장 내시경 중에 용종을 하나 발견해서 바로 제거했어요. 처음에는 그냥 "양성 용종이라니 다행이다"라고 생각하고, 병원비 영수증 챙겨서 실손 보험금 청구만 하고 상황이 종료되는 줄 알았습니다.

그런데 나중에 우연히 알게 된 사실인데, 단순히 진단서에 적힌 질병코드(D12 등)만 보고 판단하면 안 되더라고요. 진짜 중요한 건 '조직검사 결과지'에 적힌 영문 문구였습니다.

만약 결과지에 'High grade dysplasia(고등급 이형성증)'나 'High grade intraepithelial neoplasia' 같은 표현이 있다면, 이건 단순 양성 종양을 넘어 제자리암(상피내암) 범위에 해당할 가능성이 있다고 합니다. 이 경우 단순 수술비나 실비 외에도, 제가 가입해둔 유사암 진단비 특약에서 추가로 보험금을 받을 수 있는 근거가 되거든요.

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저는 다행히 단순 선종으로 나와서 별다른 건 없었지만, 혹시라도 용종 제거하신 분들 중에 결과지에 'High grade'라는 단어가 보인다면 꼭 전문적인 검토를 받아보시는 게 좋을 것 같아요. 병원비 돌려받는 실손이랑 별개로 진단비는 액수 자체가 다르니까요. 다들 검진 후에 결과지 꼭 꼼꼼히 확인해보세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

초보맘

저도 얼마 전에 용종 뗐는데... 그냥 실비만 청구하고 잊고 있었네요 ㅠㅠ

건강검진후유작성자

결과지 한번 꼭 확인해보세요! 영문으로 되어 있어서 그냥 넘기기 쉬워요.

보험공부중

혹시 진단서에 D12 코드로 나와도 결과지 내용이 우선인가요?

건강검진후유작성자

네, 진단서상 코드는 양성이라도 조직검사 결과지상에 고등급 이형성증 소견이 있으면 유사암 청구 검토가 가능하다고 하더라고요.

용종지킴이

저는 작년에 뗐는데 결과지에 'Low grade'라고 적혀있더라고요. 이건 해당 안 되는 거죠?

건강검진후유작성자

네, Low grade는 보통 저등급이라 단순 양성으로 분류되는 경우가 많습니다.

닥터킴

조직검사 결과지 어디서 발급받나요? 병원에 요청하면 바로 주나요?

건강검진후유작성자

네, 해당 병원 원무과나 의무기록실에 가서 '조직검사 결과지' 발급해달라고 하면 바로 뽑아줍니다.

슬기로운보험생활

와, 진짜 꿀팁이네요. 저도 예전에 뗐던 기록들 다 뒤져봐야겠어요.

재테크왕

이런 건 진짜 모르면 그냥 넘어가는 정보네요. 공유 감사합니다!

리모델링고수

4세대 실손 쓰시는 분들은 비급여 부분 자기부담금 계산할 때 이것도 같이 체크해보시면 좋겠네요.

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혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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