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4세대 실손 전환 고민 중이신 분들 참고하세요 (비용/자기부담금 정리)

최근에 병원 이용이 잦아지면서 기존에 가지고 있던 실손보험료가 너무 올라서 고민이 많았어요. 갱신 때마다 훅 올라가는 금액을 보니 4세대 실손으로 전환하는 게 나을지 정말 밤잠 설쳤네요.

결국 공부 좀 해보고 결정했는데, 4세대 실손은 2021년 7월 이후 가입자라면 급여 항목은 자기부담금이 20%, 비급여는 30%로 적용된다는 점을 확실히 알게 됐어요. 예전 세대보다 자기부담금은 좀 더 높지만, 대신 병원을 자주 안 가는 분들은 월 3~5만원대 수준으로 보험료 부담을 줄일 수 있다는 장점이 있더라고요.

특히 주의할 점은 비급여 이용량이 많아지면 보험료가 할증될 수 있는 구조라는 거예요. 그래서 평소에 병원을 자주 가시는 분들이라면 기존 보험을 유지하는 게 유리할 수도 있고, 반대로 건강하고 병원 갈 일이 거의 없다면 4세대 전환이 합리적일 수 있어요.

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그리고 전환할 때 가장 중요한 게 '고지의무'더라고요. 기존에 앓고 있던 질병이나 최근 병원 기록을 제대로 알리지 않으면 나중에 보장받을 수 없을 수도 있으니, 새로 가입하거나 전환할 때는 꼭 최근 5년 내 기록을 꼼꼼히 체크해야 합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 8

보험다이어트

저도 갱신 때마다 보험료 오르는 거 보면 한숨만 나와요... 공감합니다.

초보보험러

4세대로 바꾸면 비급여 항목은 진짜 30%나 본인이 내야 하나요?

꼼꼼한직장인작성자

네, 비급여는 30%가 자기부담금이에요. 대신 병원 안 가는 분들은 보험료를 아낄 수 있어서 유리할 수 있어요.

건강이최고

저는 3세대인데 병원 갈 일이 많아서 그냥 유지 중이에요. 전환하면 손해일 것 같아서요.

궁금한게많음

전환할 때 기존에 있던 특약들도 다 같이 바뀌는 건가요?

꼼꼼한직장인작성자

기존 실손의 보장 구조 자체가 4세대 기준으로 재편되는 거라, 기존에 있던 특약 혜택은 사라진다고 보셔야 해요. 그래서 꼭 비교해보고 결정해야 합니다.

알뜰살뜰

고지의무 진짜 무서워요. 저도 예전에 작은 수술했던 거 깜빡했다가 청구할 때 고생했거든요.

정보왕

정리해주신 내용 덕분에 큰 도움 됐습니다! 감사합니다.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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