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2026년 5세대 실손 출시 전, 미리 알아둬야 할 핵심 변화 정리

2026년 5월부터 5세대 실손보험이 새롭게 출시된다는 소식을 듣고 미리 공부 중이에요. 기존 4세대 실손은 판매가 종료되고 5세대만 가입이 가능하다고 해서 가족들 보험을 어떻게 조정해야 할지 고민이 많네요.

가장 눈에 띄는 변화는 보장 구조가 '중증'과 '비중증'으로 나뉜다는 점이에요. 암, 뇌혈관, 심장질환 같은 중증 질환은 입원 한도가 5천만 원으로 넉넉하고 급여 80%, 비급여 70%로 보장되지만, 일반적인 비중증 질환은 입원 한도가 1천만 원으로 줄어든다고 해요. 특히 비중증의 경우 본인부담률이 50%까지 올라갈 수 있다고 하니 주의 깊게 봐야겠더라고요.

또한, 도수치료나 근골격계 질환 관련 비급여 항목에 면책 사항이 생길 수 있다는 점도 걱정되는 부분이에요. 그래도 다행인 건 임신이나 출산 관련 급여 보장이 신설된다는 점이에요.

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2013년 4월 이후 가입자분들은 15년 재가입 주기가 있어서 2028년 이후에는 보험 변경 시기가 올 수 있다고 하니, 본인의 가입 시점을 꼭 확인해보고 대비해야 할 것 같습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 12

초보맘

도수치료 안 되면 진짜 큰일인데... 정보 감사합니다.

닥터킴

비중증 본인부담률 50%는 진짜 체감이 크겠네요.

질문있어요

그럼 임신이나 출산 보장은 어떤 식으로 들어가는 건가요?

보험공부중인새댁작성자

급여 부분에 한해서 보장이 신설된다고 하더라고요. 기존에 안 됐던 부분이 포함된다는 건 긍정적인 것 같아요.

보험알못

저 2세대인데... 저도 28년쯤이면 갈아타야 하는 건가요?

보험공부중인새댁작성자

2013년 4월 이후에 가입하셨다면 15년 주기라 28년 이후에는 변경 시기가 오실 거예요.

헬스매니아

근골격계 면책이라니... 운동 열심히 해야겠네요 ㅠㅠ

꿀팁저장

비급여 차등제도 비중증 비급여에만 적용된다는 건 다행이네요.

재테크왕

이제 실손만 믿기보다는 진단비나 수술비 쪽을 더 보강해야겠어요.

질문합니다

4세대 실손은 이제 아예 못 사는 건가요?

보험공부중인새댁작성자

2026년 5월부터는 5세대만 판매된다고 하니 그전에 결정해야 할 것 같아요.

든든한하루

정리 잘해주셔서 큰 도움이 됐습니다!

내 보험, 지금 손볼 데는 없을까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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