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건강·질병보험

대장내시경 용종 제거 후 수술비 보험금, 코드 차이 때문에 걱정되네요

이번에 정기 건강검진을 받는데 대장내시록을 같이 예약했습니다. 그런데 주변에 용종을 제거하고 수술비 특약으로 꽤 큰 금액을 받으셨다는 분 이야기를 듣고 나니, 괜히 걱정이 앞서네요.

가장 궁금한 건 질병코드의 차이입니다. 단순 염증성인 K코드와 종양성인 D코드가 있다고 들었는데, 이 코드에 따라 수술비 지급 한도나 보장 범위가 크게 달라지나요? 만약 용종이 발견되어 제거하게 되면, 가입한 지 얼마 안 된 상태에서도 바로 전액 보장이 가능한지도 궁금합니다. 면책기간이나 1년 이내에는 50%만 지급되는 감액기간이 있다는 이야기를 들어서, 검진 날짜가 너무 촉박하면 의미가 없을까 봐 걱정이에요.

그리고 대장내시경은 보통 5년에 한 번 정도 받으면 적당한 건지도 궁금합니다. 혹시 용종 제거 경험 있으신 분들, 보험 청구할 때 꼭 챙겨야 할 서류나 주의사항이 있다면 공유 부탁드립니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

보험지킴이

저도 다음 달 검진이라 글쓴이님 마음이 너무 이해되네요.

질문러

K코드랑 D코드 차이가 정확히 어떤 건가요? 보장 금액 차이가 큰가요?

검진앞둔직장인작성자

K코드는 주로 염증성 질환을 의미하고, D코드는 종양(양성/악성) 쪽이라서 수술비 담보 금액이나 진단비 규모가 다르게 설정된 경우가 많더라고요.

용종탈출

저 지난번에 용종 떼고 1년 미만이라 감액돼서 50%만 받았어요ㅠㅠ 가입 시점 확인 필수입니다.

초보맘

수술비 보험은 가입하자마자 바로 떼도 다 나오나요?

검진앞둔직장인작성자

저도 그게 제일 걱정되어 알아봤는데, 상품마다 90일 면책기간이나 1년 감액기간이 있는 경우가 많으니 약관을 꼭 확인해봐야 한대요.

닥터K

용종 제거하면 조직검사 결과지 꼭 챙기세요! 그거 있어야 나중에 코드 확인하고 청구하기 편합니다.

서류마스터

보험금 청구할 때 진단서, 수술확인서, 진료비 세부내역서, 영수증은 기본으로 챙기셔야 해요.

건강이최고

5년 주기는 정기 검진 기준이고, 만약 용종이 발견되면 의사 선생님 소견에 따라 1~2년 주기로 당겨서 해야 합니다.

질문쟁이

실손보험에서도 용종 제거 비용 청구 가능한가요?

검진앞둔직장인작성자

네, 급여 항목은 본인부담금 제외하고 청구 가능하다고 알고 있어요. 다만 4세대 실손은 비급여 항목에 따라 자기부담 비율이 다를 수 있으니 체크해보려고요.

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