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보험 리모델링/점검

표적항암치료비 특약, 약관 읽다가 머리 터질 것 같아요 (질문)

최근에 암보험 리모델링하면서 표적항암치료비 특약을 유심히 보고 있어요. 요즘은 신약이 워낙 잘 나와서 치료비 부담이 크잖아요. 그런데 약관을 자세히 뜯어보니 헷갈리는 조항이 너무 많네요.

일단 '두 번째 이후 약물치료 시 가입금액의 10% 지급'이라는 문구가 있던데, 이게 첫 번째 약물은 1억을 주고, 내성 때문에 다른 약으로 바꾸면 그다음부터는 1,000만 원만 나온다는 뜻인가요? 만약 그렇다면 보장 금액이 너무 확 줄어드는 것 같아 불안해요.

그리고 식약처 허가된 약물 기준이라는 조건도 걸려요. 아무리 효과 좋은 최신 항암제라도 아직 식약처 허가가 안 났으면 청구가 아예 안 되는 건지...

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무엇보다 4세대 실손은 비급여 항목 자기부담금이 30%나 되잖아요. 통원 한도도 하루에 몇십만 원 수준이라, 수천만 원씩 드는 비급여 항암제 비용을 실비만으로 감당하기엔 턱없이 부족할 것 같더라고요. 그래서 정액형 특약을 보완하려는 건데, 암보험 특유의 90일 면책기간이나 1~2년 내 50% 감액기간까지 고려하면 정말 꼼꼼하게 설계해야 할 것 같습니다. 다들 어떻게 준비하셨나요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 12

보험초보

저도 이거 공부하다가 포기할 뻔했어요. 진짜 약관은 외계어 같아요.

꼼꼼한언니

10% 조항은 보통 첫 번째 약물 치료 시에는 가입금액 전액을 주고, 이후 다른 약제로 변경될 때 지급 한도가 줄어드는 구조가 많더라고요. 약관을 꼭 다시 확인해보세요.

질문자1

4세대 실손 쓰시나요? 비급여 항암제 치료할 때 진짜 부담 클 것 같은데...

항암공부중작성자

네, 4세대라 비급여 부분 자기부담금이 커서 저도 그게 제일 걱정이에요. 그래서 정액형 특약을 따로 넣으려고요.

건강이최고

저희 친척분도 표적항암 치료받으셨는데, 비급여라 비용이 어마어어마하더라고요. 특약은 꼭 챙기시는 게 좋아요.

질문자2

혹시 암보험 가입할 때 면책기간이나 감액기간은 보통 어느 정도로 잡으셨나요?

항암공부중작성자

보통 암은 90일 지나야 보장 시작되는 면책기간이 있고, 1~2년 안에는 50%만 주는 감액기간이 있더라고요. 그래서 건강할 때 미리 해두는 게 답인 것 같아요.

재테크왕

식약처 허가 기준은 약제 급여/비급여 여부와도 연결되니 설계사님께 확답을 받아두는 게 좋습니다.

슬픈기러기

글 읽는데 남 일 같지가 않네요. 저도 조만간 리모델링해야 하는데...

알뜰살뜰

특약 하나 추가하면 보험료 많이 올라가나요?

항암공부중작성자

제가 알아본 바로는 해당 특약만 따로 보면 월 3~5만원대 범위 내에서 조정 가능할 것 같더라고요. 전체 보험료는 구성에 따라 다르겠지만요.

보험고수

비급여 항암제는 실비 통원 한도 때문에 진짜 정액형 특약이 필수입니다. 잘 생각하고 계신 거예요.

내 보험, 지금 손볼 데는 없을까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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