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보험 리모델링/점검

2026년 5세대 실손 나온다는데... 기존 보험 유지할까요, 갈아탈까요?

요즘 뉴스 보니까 2026년 5월부터 5세대 실손의료비보험이 새로 출시된다고 하더라고요. 지금 4세대 실손 쓰고 있는데, 보장 내용이 많이 바뀐다는 소식에 벌써 걱정이 앞서네요.

가장 큰 변화는 비급여 치료를 '중증'과 '비중증'으로 아예 분리해서 보장한다는 점인 것 같아요. 암이나 뇌혈관질환처럼 산정특례 대상이 되는 중증 질환은 보장 기준이 다르지만, 도수치료나 비급여 주사, MRI 같은 3대 비급여 항목은 별도의 기준과 한도가 적용된다고 하더라고요.

지금 제가 쓰는 4세대는 비급여 자기부담금이 30%로 정해져 있고 급여는 20%인데, 5세대는 질환 유형에 따라 이 자기부담금 구조나 보장 한도가 또 어떻게 달라질지 막막합니다.

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성별이랑 나이대만 누르면, 지금 챙겨볼 보장이 있는지 같이 살펴봐요. 권유 전화는 안 해요.

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무턱대고 갈아탔다가 혹시라도 최근에 진료받은 이력 때문에 가입이 거절되거나, 새로운 면책기간(보장 못 받는 기간)이 적용될까 봐 무섭기도 해요. 기존 보험을 끝까지 가져가는 게 답일지, 아니면 나중에 5세대 내용 보고 결정하는 게 좋을지 고민입니다. 다들 어떻게 준비하고 계신가요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 12

보험초보

5세대는 뭐가 제일 큰 차이인가요?

실손고민쟁이작성자

비급여 항목을 중증이랑 비중증으로 나눠서 보장 방식이 달라지는 게 핵심인 것 같아요.

강남맘

저는 무조건 옛날 실손 유지합니다. 갱신 폭 무서워도 보장이 최고예요.

질문왕

중증 기준이 정확히 뭔가요?

실손고민쟁이작성자

암이나 희귀질환처럼 산정특례 적용받는 질환들이라고 하더라고요.

건강이최고

3대 비급여 항목이 도수치료, 주사, MRI 맞죠?

실손고민쟁이작성자

네, 맞아요. 이 항목들은 별도 기준이 적용된다고 하니 약관을 잘 봐야 할 것 같아요.

재테크꿈나무

갈아탈 때 고지의무 다시 해야 하는 건 너무 번거롭더라고요 ㅠㅠ

보험공부중

5세대 나오면 4세대랑 비교표 꼭 나와야 할 텐데...

알뜰살뜰

보험료 차이가 많이 날까요?

실손고민쟁이작성자

월 1~2만원 차이라도 나중에 갱신되면 무시 못 하니까 신중해야죠.

초보맘

저도 4세대인데 5세대 나오면 일단 지켜보려고요.

내 보험, 지금 손볼 데는 없을까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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