도수치료 관리급여 지정, 달라진 비용과 이용 횟수 가이드

도수치료, 이제 '관리급여'로 적용돼요

도수치료가 관리급여 항목으로 지정되면서 이용 방식에 변화가 생겼습니다. 기존에는 비급여 항목으로서 병원마다 가격이 다르고 횟수 제한도 명확하지 않았지만, 이제는 정부의 관리 체계 안에서 가격과 횟수가 통제됩니다.

달라진 비용과 이용 횟수 기준

가장 핵심적인 변화는 가격의 표준화와 이용 횟수의 제한이에요.

• 회당 수가: 43,850원으로 책정되었어요.
• 이용 횟수: 주 2회 이내, 연간 총 15회까지만 건강보험 급여를 적용받을 수 있어요.
• 본인 부담금: 급여 항목으로 분류되었지만, 환자가 직접 부담해야 하는 비율은 95% 수준이에요. 따라서 병원 창구에서 실제 지불하는 금액은 약 41,600원 내외가 될 수 있어요.

실손보험 청구 시 유의할 점

도수치료가 관리급여로 편입됨에 따라 실손보험을 통한 비용 보전 가능성도 존재해요. 다만, 실제 보험금 지급 여부는 가입한 보험의 약관과 심사 결과에 따라 달라질 수 있으므로 주의가 필요해요.

여기서 주목해야 할 부분은 '풍선효과'에 대한 가능성이에요. 도수치료의 가격과 횟수가 제한됨에 따라, 체외충격파와 같은 다른 비급여 항목으로 치료 수요가 옮겨갈 수 있다는 우려가 나오고 있어요.

특히 현재 판매 중인 5세대 실손보험의 경우, 비중증 비급여 항목에 대해 50%라는 높은 자기부담률이 적용될 수 있어요. 따라서 도수치료 외에 다른 비급여 치료를 계획 중이라면, 본인이 가입한 실손보험의 세대별 자기부담금 구조를 반드시 확인해야 해요.

• 4세대 실손: 급여 20% / 비급여 30% 자기부담
• 5세대 실손: 비중증 비급여 항목의 자기부담률 50% 적용 가능성 확인

핵심 요약

• 도수치료는 회당 43,850원, 연간 15회까지 급여 적용이 가능해요.
• 도수치료 외 다른 비급여 항목은 높은 자기부담률이 적용될 수 있으니 가입한 실손보험의 세대별 구조를 꼭 확인하세요.