2026년 7월 도수치료 관리급여화 안내: 1회 비용 및 연간 횟수 제한 내용 정리

도수치료 관리급여화, 무엇이 달라지나요?

도수치료는 의사나 물리치료사가 손을 이용해 근육과 관절을 교정하는 비급여 치료 항목이에요. 그동안은 병원마다 가격이 천차만별이었고, 실손보험을 통한 과잉 진료 논란이 지속적으로 제기되어 왔어요. 이를 해결하기 위해 도입되는 것이 바로 '관리급여' 제도예요.

관리급여는 건강보험이 적용되는 '급여' 항목은 아니지만, 정부가 치료 가격과 횟수를 관리하는 제도예요. 2026년 7월부터 시행될 예정인 이 제도의 주요 내용은 다음과 같아요.

• 비용 표준화: 1회당 약 4만 원대로 가격이 조정될 전망이에요.
• 횟수 제한: 연간 15회로 치료 횟수가 제한될 수 있어요.

이 제도는 도수치료의 가격 불투명성을 해소하고, 실손보험의 손해율 상승을 억제하여 가입자 전체의 보험료 부담을 완화하는 것을 목적으로 하고 있어요.

15회 초과 시 발생하는 비용 부담

가장 주의 깊게 살펴봐야 할 점은 연간 횟수 제한을 초과했을 때의 상황이에요. 현재 논의되는 방향에 따르면, 연간 15회까지는 관리급여 기준에 따라 비용이 적용되지만, 이를 초과하는 치료에 대해서는 관리가 이루어지지 않아요.

• 15회 초과 시: 관리급여 적용 대상에서 제외되어, 병원이 자체적으로 책정한 가격을 환자가 100% 부담해야 할 가능성이 커요.
• 실손보험 청구: 횟수 제한을 넘긴 치료분은 실손보험 적용이 어려울 수 있으므로, 본인의 치료 계획을 미리 점검하는 것이 중요해요.

따라서 만성적인 통증으로 인해 정기적인 도수치료가 필요한 분들은 연간 15회라는 제한 범위 내에서 효율적인 치료 스케줄을 구성해야 해요.

실손보험 가입자 체크포인트

도수치료 관리급여화는 실손보험 가입자들의 의료비 지출 구조에 큰 변화를 가져올 수 있어요. 특히 최근 출시된 5세대 실손보험이나 기존 4세대 실손보험 가입자라면 아래 내용을 확인해 보세요.

• 5세대 실손보험 관련: 2026년 5월 출시된 5세대 실손보험은 비중증 비급여에 대해 50%의 자기부담률을 적용하고 있어요. 관리급여화로 인해 도수치료 비용 자체가 조정되면, 전체적인 비급여 의료비 부담액에도 변화가 생길 수 있어요.
• 4세대 실손보험 관련: 4세대 실손보험은 급여 20%, 비급여 30%의 자기부담 구조를 가지고 있어요. 도수치료가 관리급여로 편입되면서 적용되는 보상 범위가 어떻게 변동되는지 확인이 필요해요.
• 약관 확인: 관리급여화 이후 도수치료에 대한 보험사의 보상 기준이나 약관이 어떻게 변경되는지 반드시 확인해야 해요. 특히 횟수 초과 시 보상 제외 여부를 보험사를 통해 확인하는 것이 안전해요.

[요점 정리]

• 2026년 7월부터 도수치료 관리급여화 시행 예정.
• 1회 약 4만 원대, 연간 15회로 가격과 횟수 관리.
• 15회 초과 시 본인 부담금이 급격히 늘어날 수 있으니 치료 계획 재점검 필요.