병원이 아닌 집에서 받는 의료와 돌봄, '통합돌봄' 제도의 핵심 정리

익숙한 집에서 받는 맞춤형 서비스, '통합돌봄'

고령화가 심화됨에 따라 병원이나 요양 시설이 아닌, 자신이 평생 살아온 익숙한 집에서 의료와 돌봄 서비스를 받는 형태가 주목받고 있어요. 한국은 지난 2024년 3월부터 '통합돌봄' 제도를 전국적으로 시행하고 있습니다.

통합돌봄은 일상생활을 스스로 하기 어려운 노인 등이 병원이나 시설에 입원하는 대신, 거주하는 곳에서 의료, 간호, 돌봄 등 개인별 맞춤형 서비스를 제공받는 제도예요. 이는 단순히 돌봄을 제공하는 것에 그치지 않고, 대상자가 지역사회 내에서 건강하게 계속 살아갈 수 있도록 지원하는 것을 목표로 합니다. 2024년 상반기 기준으로 이미 약 2만 8천 명에 달하는 인원이 이 서비스를 신청하며 높은 관심을 보여주었어요.

일본의 사례로 보는 '지역포괄케어시스템'

우리보다 앞서 초고령화 사회를 경험한 일본은 이미 체계적인 돌봄 시스템을 구축해 운영 중이에요. 일본은 2000년에 '개호보험(돌봄보험)' 제도를 도입했으며, 2005년부터는 의료, 간호, 재활, 예방, 주거를 통합적으로 제공하는 '지역포괄케어시스템'을 구축해 왔습니다.

이 시스템의 핵심은 다음과 같은 다섯 가지 요소가 유기적으로 연결되는 것이에요.

• 의료 및 간호 서비스
• 돌봄 및 재활 서비스
• 예방 및 보건 서비스
• 생활 지원 및 복지 서비스
• 주거와 생활방식 지원

특히 일본 시스템의 성공 요인 중 하나로 '케어매니저'라는 전문 인력을 꼽을 수 있어요. 케어매니저는 고령자의 돌봄 계획을 종합적으로 설계하고 조정하는 역할을 수행합니다. 2024년 기준 일본 전역에는 약 7,200개의 지역포괄지원센터가 운영되며, 이곳에서 전문 인력이 상담과 계획 수립을 담당하고 있어요.

재택 의료와 돌봄의 안착을 위한 과제

집에서 받는 의료와 돌봄이 실질적인 효과를 거두기 위해서는 '재택 의료·복지 지원팀'의 탄탄한 구축이 필수적이에요. 환자가 중증 상태일 때 가정으로 찾아가는 방문 진료와 간호 서비스가 안정적으로 제공되어야 하며, 의료진과 복지 인력 간의 명확한 역할 분담과 협력 체계가 뒷받침되어야 합니다.

현재 한국의 가정형 호스피스 운영 기관은 확대가 필요한 상황이며, 재택 의료를 활성화하기 위한 제도적 보완도 논의되고 있어요. 방문 진료에 대한 수가 체계 개선이나 전문 인력 양성 등이 주요 과제로 꼽힙니다.

앞으로의 의료 환경은 병원 중심에서 지역사회와 가정 중심으로 점차 이동할 가능성이 커요. 따라서 개인은 향후 발생할 수 있는 의료 및 간병 비용에 대비해, 장기요양보험이나 의료비 보장 체계를 미리 점검해 두는 것이 필요할 수 있습니다.

요점 정리:

• 통합돌봄은 거주지에서 의료와 돌봄을 통합적으로 받는 제도예요.
• 일본은 지역포괄케어시스템을 통해 의료와 복지를 통합 제공하고 있어요.
• 재택 의료의 안착을 위해서는 전문 지원팀과 인프라 구축이 중요해요.