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보험금 청구/분쟁

정형외과 실비 청구할 때 '입퇴원기록지' 때문에 당황했던 후기

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

최근 정형외과에서 간단한 시술을 받고 실손 보험금을 청구했는데, 서류 보완 요청이 와서 정말 당황했어요. 분명 입퇴원확인서는 제출했는데, 보험사에서 '입퇴원기록지'를 추가로 보내달라고 하더라고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

보험사가 준다는 금액,
그게 전부일까요?

지금 어떤 상황인지 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

병원에 가서 물어보니 입퇴원기록지라는 명칭의 서류는 따로 없다고 해서 한참을 헤맸습니다. 알고 보니 보험사가 요구한 건 입퇴원 사실만 적힌 확인서가 아니라, 입원 전 검사 내용이나 시술 과정이 구체적으로 적힌 '진료기록부(경과기록지)'를 말하는 거였어요.

특히 제가 가입한 4세대 실손은 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 자기부담금이 나뉘어 있잖아요. 그래서 보험사 입장에서는 이 시술이 정말 급여 대상인지, 비급여 항목은 무엇인지 정확히 확인하려고 상세한 기록을 요구하는 거더라고요.

혹시 저처럼 서류 때문에 고생하지 마시라고 팁을 드리자면, 청구하실 때 '진료비 세부내역서'와 함께 '진료기록부(경과기록지)'를 미리 떼달라고 하세요. 입퇴원확인서만으로는 부족할 때가 많습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 9

꿀팁감사·

저도 지난달에 똑같은 일 겪어서 눈물 날 뻔했네요ㅠㅠ

초보보험러·

혹시 진료비 세부내역서도 무조건 같이 내야 하나요?

튼튼한무릎작성자·

네, 세부내역서 없으면 비급여 항목 확인이 안 돼서 반려되는 경우 많더라고요.

낼때마다스트레스·

4세대 실손은 진짜 꼼꼼하게 보더라고요.. 자기부담금 계산 때문인지..

질문있어요·

3세대 실손이랑 4세대 실손이랑 서류 차이가 큰가요?

튼튼한무릎작성자·

3세대는 좀 더 유연한 느낌인데, 4세대는 비급여 30% 적용 때문에 더 까다로운 것 같아요.

병원비아까워·

서류 떼면 비용도 꽤 나오던데..ㅠㅠ

튼튼한무릎작성자·

맞아요, 몇 천 원씩 들긴 하는데 나중에 보험금 제대로 받으려면 한 번에 떼는 게 속 편해요.

보험고수·

진료기록지는 의사 선생님이 써주신 거라 병원마다 발급 방식이 다를 수 있으니 꼭 확인해보세요!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

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리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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