고지의무 위반으로 보험 해지 통보받고 멘붕 왔던 후기

얼마 전 건강검진 때 용종 제거했던 걸 깜빡하고 고지 안 했다가, 이번에 수술하면서 보험사에서 고지의무 위반이라고 계약 해지 통보를 받았어요. 정말 눈앞이 캄캄하더라고요. 암 진단비나 수술비 다 못 받는 줄 알고 며칠을 잠도 못 잤습니다.

그런데 알아보니 무조건 포기할 단계는 아니더라고요. 핵심은 '진단 시점에 이미 예견된 치료였는가'였어요. 보험사는 고지 누락된 내용 때문에 새로운 위험이 발생했다고 주장하며 지급을 거절하지만, 만약 진단 당시 의사가 수술이나 항암 치료 계획을 이미 세워둔 상태였다면 이건 새로운 사고가 아니라 기존 진단의 연장선으로 볼 수 있다는 분쟁 조정 사례가 있더라고요.

저는 일단 병원 가서 진단서랑 수술동의서, 그리고 당시 작성된 진료계획서를 꼼꼼하게 다 챙겼어요. 특히 '이 수술은 기존 병변 때문에 반드시 필요하다'는 내용이 의무기록지에 남아있는 게 정말 중요하더라고요. 혹시 저처럼 고지 누락 때문에 보험금 지급 거절 통보받으신 분들 계시면, 단순히 억울하다고 하기보다 객관적인 입증 자료부터 확보하시길 추천드려요.