보험끝
보험금 청구/분쟁

병원 데스크 근무 중인데, 실비 청구 서류 물어보시는 분들께 도움 될까 해서 정리해봅니다.

요즘 날씨가 추워지니까 물리치료나 침 치료 받으러 오시는 분들이 부쩍 늘었네요. 그런데 진료 끝나고 수납하실 때 실비 청구 서류 어떻게 떼야 하냐고 물어보시는 분들이 정말 많아요. 원장님은 진료하시느라 바쁘시고, 저도 업무가 밀릴 때가 있어서 미리 정리해두려고 합니다.

기본적으로 가장 중요한 건 '진료비 계산서(영수증)'와 '진료비 세부내역서'예요. 특히 비급여 항목이 포함된 경우에는 세부내역서가 없으면 보험사에서 보완 요청이 들어오는 경우가 많더라고요. 4세대 실손보험 가입하신 분들은 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30% 정도 본인부담금이 발생하니까, 이 부분을 미리 인지하고 계시면 청구할 때 당황하지 않으실 거예요.

혹시 금액이 크거나 질병 분류 기호가 꼭 필요한 경우에는 진단서나 소견서가 필요할 수도 있는데, 이건 원장님 확인이 필요해서 미리 말씀드려야 해요. 환자분들 번거롭지 않게 서류 챙겨드리는 게 제 작은 목표입니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 8

초보데스크

진짜 고생 많으시네요.. 저도 처음엔 서류 뭐가 필요한지 몰라서 헤맸거든요.

보험공부중

혹시 진단서 대신 처방전에 질병코드 기재된 걸로도 청구 가능한가요?

데스크지기작성자

처방전에 질병코드 기재해달라고 요청하시면 가능한 경우도 있지만, 보험사마다 기준이 달라서 확인이 필요해요.

튼튼한허리

세부내역서 진짜 중요하죠. 저번에 이거 안 챙겨서 병원 두 번 갔다 왔어요 ㅠㅠ

질문쟁이

4세대 실손은 비급여 자기부담금이 30%나 된다니.. 예전 세대보다 불리한 느낌이네요.

데스크지기작성자

맞아요, 비급여 쪽 자기부담금이 좀 높아진 게 4세대의 특징이라서 환자분들께 미리 설명드리면 좋아요.

꼼꼼이

요즘은 실손24 앱으로 바로 청구하는 분들도 많던데, 병원에서 서류만 잘 챙겨주면 편하겠어요.

감사해요

좋은 정보 감사합니다! 데스크 업무 화이팅하세요!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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