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보험 리모델링/점검

3세대 실손 유지할지 4세대로 갈아탈지 고민하다 정리한 내용

최근에 제가 가입 중인 3세대 실손보험을 계속 가져갈지, 아니면 4세대로 전환할지 고민이 많았어요. 월 보험료는 3~4만원대로 나쁘지 않은데, 갱신 때마다 오르는 폭이 무서워서 제대로 공부하며 정리해봤습니다.

가장 큰 차이는 비급여 항목에 대한 자기부담금 구조더라고요. 4세대는 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 본인이 부담해야 하는 비율이 3세대보다 높아요. 특히 4세대는 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증되는 '비급여 차등제'가 있어서, 병원을 자주 가시는 분들은 나중에 보험료 폭탄을 맞을 수도 있겠더라고요.

다만, 4세대는 초기 보험료가 훨씬 저렴하다는 장점이 있어요. 저처럼 병원을 거의 안 가는 사람에게는 유리할 수 있지만, 도수치료나 MRI 같은 비급여 치료를 주기적으로 받는 분들이라면 3세대가 훨씬 유리해 보여요.

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그리고 가장 주의할 점은 전환할 때 '고지의무'예요. 기존 보험을 유지하면서 전환하는 방식이라도, 최근에 치료받은 이력이 있으면 4세대로 갈아타고 싶어도 가입이 거절되거나 특정 부위가 보장되지 않는 '부담보'가 잡힐 수 있으니 꼭 확인해봐야 합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 9

보험고민러

3세대 진짜 귀한 건데 유지 잘 하세요! 저도 유지 중입니다.

질문자

4세대로 바꾸면 비급여 항목 청구할 때 더 까다로워지나요?

꼼꼼한보험러작성자

네, 4세대는 비급여 이용량에 따라 보험료가 오를 수 있는 차등제가 있어서 병원을 자주 가면 부담될 수 있어요.

튼튼이

저도 4세대로 갈아탔는데, 병원 거의 안 가니까 보험료가 훨씬 저렴해져서 만족 중이에요.

궁금이

전환할 때 기존 보험을 아예 해지하고 새로 가입하는 방식인가요?

꼼꼼한보험러작성자

기존 보험을 해지하는 게 아니라, 실손 전환 제도를 이용하는 거예요. 다만 고지의무는 다시 체크해야 해서 까다로울 수 있어요.

초보맘

도수치료 자주 받으시면 무조건 3세대 유지하는 게 답이더라고요.

정보왕

4세대 급여 20%, 비급여 30% 구조는 진짜 꼭 기억해야 할 포인트네요. 감사합니다.

감사해요

덕분에 결정 내리는 데 큰 도움 됐습니다! 잘 읽었어요.

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