건강검진 때 받은 '재검 소견' 숨겼다가 보험금 지급 거절당했습니다... 너무 막막하네요.
2년 전 건강검진을 받았을 때, 위 쪽에서 작은 병변이 보여서 '추가 검사 및 추적 관찰 필요'라는 소견이 나왔었어요. 당시에는 별다른 통증도 없고 일상생활에 아무런 불편함이 없어서, 그냥 바쁘다는 핑계로 추가 검사를 미루고 그냥 넘겼거든요.
그런데 최근에 위염 증상이 심해져서 병원 진료를 받고 보험금을 청구했는데, 보험사로부터 고지의무 위로 인한 지급 거절 통보를 받았습니다. 2년 전 그 재검 소견을 가입 시 알리지 않았다는 게 이유였어요. 저는 '진단'을 받은 게 아니라 단순 '소견'만 있었던 거라 괜찮을 줄 알았는데, 보험사에서는 이를 중요한 사항으로 보고 있더라고요.
보험 가입 시 작성하는 질문서 항목 중에 '최근 5년 이내에 추가검사나 재검사를 받은 적이 있습니까?'라는 문항이 있는데, 제가 이 부분을 간과했던 것 같습니다. 지금 가장 답답한 건, 당시의 재검 소견이 이번에 청구한 위염 증상과 의학적으로 직접적인 인과관계가 있는지 따져보고 싶다는 거예요.
여기까지 보다 보니, 내 보험은 어떤지 궁금해지지 않나요?1분이면 돼요, 무료로 점검하기 ›단순히 소견만 있었고 실제 치료로 이어진 적도 없는데, 이걸 이유로 계약 해지나 부지급을 결정하는 게 맞는 건지... 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요? 인과관계가 없다는 걸 어떻게 증명해야 할지 너무 막막합니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
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