치과 치료, 치아보험 말고 실비로도 청구 가능한가요?

Question

애들 치과 검진 다녀오면서 문득 궁금해져서 글 올려요. 저는 치과 치료라고 하면 무조건 치아보험에서만 보장되는 줄로만 알고 있었거든요. 그런데 주변에서 실비로도 청구해서 혜택받았다는 이야기를 들어서요.

알아보니 치과 치료 중에서도 '급여' 항목은 실손 의료비로 청구가 가능하다고 하더라고요. 예를 들어 스케일링이나 발치 같은 급여 항목은 실비 청구가 되지만, 임플란트나 브릿지 같은 '비급여' 항목은 실손에서는 보장이 안 되고 치아보험 영역이라는 걸 이제야 알았네요.

저희는 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손이라서 급여는 본인부담금 20%, 비급여는 30%를 제가 부담해야 하는 구조예요. 그동안 애들 치과 다녀온 영수증이 꽤 쌓여있는데, 이거 한꺼번에 모아서 청구해도 문제없겠죠? 서류는 진료비 계산서(영수증)랑 진료비 세부내역서만 있으면 된다고 들었는데, 혹시 다른 주의할 점이 있을까요?

초보맘 · Accepted Answer

저도 처음엔 치아보험만 되는 줄 알고 그냥 넘겼는데, 알고 보니 급여 항목은 실비로도 되더라고요!

치과쟁이 · Answer

레진이나 인레이 같은 것도 실비 청구 가능한가요?

꼼꼼한맘 · Answer

레진이나 인레이는 보통 비급여 항목이라 실비에서는 어렵고, 치아보험이 있어야 보장받을 수 있다고 하더라고요.

서류준비왕 · Answer

서류는 꼭 '진료비 세부내역서' 챙기셔야 해요. 영수증만으로는 보장 내용을 알 수 없어서 반려될 때가 많더라고요.

질문왕 · Answer

혹시 예전에 치료받았던 거 지금 한꺼번에 청구해도 괜찮을까요?

꼼꼼한맘 · Answer

네, 보험금 청구권 소멸시효가 3년이라 그 기간 내 치료 건이면 한꺼번에 청구 가능하다고 알고 있어요!

보험공부중 · Answer

4세대 실손은 비급여 자기부담금이 좀 높아서, 소액 치료는 병원비랑 비교해서 청구할지 결정하는 게 좋아요.

슬기로운치과생활 · Answer

아이들 치과 치료비 은근 무시 못 하죠. 영수증 잘 챙겨서 꼭 받으세요.

도치맘 · Answer

저도 이번에 싹 모아서 청구했는데 생각보다 쏠쏠하더라고요 ㅎㅎ

알뜰살뜰 · Answer

급여 항목인지 비급여 항목인지 병원 수납할 때 미리 물어보고 확인하는 게 제일 편해요!

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