보험끝
보험금 청구/분쟁

입원 중 맞은 영양제 수액, 실비 청구 거절될까 봐 덜컥 겁나네요.

최근 몸살 기운이 너무 심해서 입원까지 하게 됐는데, 입원 중에 영양제 성분이 포함된 수액을 좀 맞았거든요. 비용이 60만 원 넘게 나왔는데, 나중에 보험금 청구하려고 보니 이게 비급여 항목이라 실손에서 보상이 까다로울 수 있다는 이야기를 들었습니다.

병원에서는 치료에 필요하다고 하셨는데, 나중에 보험사에서 '식약처 허가 사항'이랑 '치료 목적'이 일치하는지 따진다고 하더라고요. 단순히 영양 보충 목적이면 보상이 안 될 수도 있다고 해서 너무 당황스럽네요.

저는 2022년에 가입한 4세대 실손이라 급여는 20%, 비급여는 30% 정도 자기부담금이 발생하는 구조인데, 비급여 수액은 금액 자체가 크다 보니 부담이 상당합니다. 혹시 저처럼 비급여 수액 청구할 때 의사 선생님 소견서에 '치료 목적'이라는 내용 명확하게 적어달라고 요청하신 분 계신가요? 영수증이랑 진료비 세부내역서는 챙겨뒀는데, 추가로 어떤 서류를 더 준비해야 안전할지 모르겠네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

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같이 고민한 사람들 10

보험고수

저도 예전에 영양제 맞았다가 거절당한 적 있어서 남 일 같지 않네요ㅠㅠ

초보맘

4세대 실손이신가요? 4세대는 비급여 이용량 많으면 보험료 할증될 수도 있잖아요.

멘붕온직장인작성자

네, 22년 가입한 4세대예요. 비급여 이용액 많아지면 다음 갱신 때 보험료 올라갈까 봐 그것도 걱정이에요.

닥터킴

소견서에 꼭 '치료를 위해 반드시 필요했다'는 문구 넣어달라고 하세요. 단순 영양제라고 하면 100% 거절입니다.

질문쟁이

서류는 진료비 세부내역서 말고도 진단서나 소견서 꼭 필요할까요?

멘붕온직장인작성자

네, 저는 처방전이랑 진료비 세부내역서, 그리고 의사 선생님이 작성해주신 소견서까지 다 챙겼어요. 비급여는 심사가 까다롭더라고요.

스마트라이프

저는 실손24 앱으로 청구했는데 서류 사진 찍어서 올리니까 편하긴 하더라고요. 서류만 완벽하면 괜찮을 거예요!

슬픈하루

비급여 30% 자기부담금이면 60만 원이면 18만 원은 생돈 나가는 거네요...

멘붕온직장인작성자

맞아요. 계산해보고 눈앞이 캄캄해졌습니다. 그래도 최대한 보상받을 수 있게 준비해보려고요.

보험설계사꿈나무

수액 맞기 전에 미리 병원에 치료 목적인지 확인하고, 나중에 청구할 서류 리스트 미리 체크하는 게 제일 속 편해요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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