4세대 실손보험금 계산 착오 발견해서 환급받은 후기입니다

최근에 4세대 실손보험(2021년 7월 이후 가입) 청구 내역을 정리하다가 뭔가 이상한 점을 발견했어요. 비급여 항목 청구 건에서 자기부담금이 계산된 방식이 제가 알고 있던 것과 조금 다르더라고요. 4세대 실손은 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 자기부담금이 적용되는데, 계산해 보니 공제된 금액이 제가 계산한 것보다 더 컸거든요.

의구심이 들어서 병원에서 받은 진료비 세부내역서와 영수증을 캡처해서 보험사 앱을 통해 문의를 넣었습니다. 처음에는 확인 중이라고 답변이 왔는데, 검토 후에 계산 착오가 있었다고 인정하더라고요. 약관에 따라 행정 처리 비용 명목으로 공제되는 10%를 제외하고 나머지 90%를 환급받았습니다.

혹시 모르니 다들 보험금 지급내역서 받으시면 비급여 항목 자기부담금이 제대로 계산됐는지 꼭 확인해보세요. 요즘은 실손24 같은 전자청구 서비스도 잘 되어 있어서 서류 제출도 어렵지 않으니, 금액이 이상하다 싶으면 꼭 다시 확인해보시길 권합니다.