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4세대 실손 보험 구조, 저만 이렇게 복동스럽게 느껴지나요?

요즘 5세대 실손 이야기가 조금씩 들리길래, 기존 보험 정리하고 4세대 실손으로 갈아탈까 고민 중이에요. 그런데 설계안을 받아보니 3세대랑은 구조가 너무 달라서 머리가 아프네요.

분명 4세대는 급여와 비급여가 분리되어 있다는 건 알겠는데, 왜 입원, 통원, 처방조제가 또 따로 나뉘어 있는지 모르겠어요. 그리고 자기부담금도 급여는 20%, 비급여는 30%로 다르다고 하더라고요.

가장 걱정되는 건 비급여를 많이 쓰면 나중에 보험료가 할증될 수도 있다는 점이에요. 4세대부터는 비급여 이용량에 따라 보험료 차등제(할인/할증)가 적용된다고 들었거든요. 혹시 저처럼 4세대로 전환하신 분들 중에 병원 자주 가시는 편인데 괜찮으셨는지 궁금해요.

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아, 그리고 가입할 때 고지의무 위반 안 되게 예전에 앓았던 병력이나 수술 이력도 꼼꼼히 체크해야 한다고 해서 더 조심스럽네요. 보험료는 월 3~5만 원대 정도로 예상되는데, 이 구조가 익숙해지기 전까지는 좀 불안하네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험공부중

4세대는 비급여 이용량에 따라 보험료가 달라지는 게 핵심이에요. 비급여 청구가 많으면 할증 붙을 수 있어요.

꿀단지

저도 처음엔 멘붕이었어요 ㅠㅠ 구조가 확실히 세분화되긴 했죠.

질문자님힘내세요

4세대 전환하면 병원비 청구할 때 서류는 똑같나요?

둥이맘의고민작성자

네, 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 있으면 대부분 가능하더라고요.

튼튼맘

저는 아이가 병원을 자주 가서 3세대 유지 중인데, 4세대는 비급여 할증 때문에 고민되긴 해요.

초보가입자

급여랑 비급여 차이가 정확히 뭔가요?

둥이맘의고민작성자

급여는 건강보험 적용되는 항목이고, 비급여는 적용 안 되는 항목이라서 자기부담률이 달라요.

꼼꼼쟁이

가입 전에 기존에 앓았던 질병이나 수술 이력 같은 고지의무 사항은 진짜 잘 확인하셔야 해요!

닥터킴

4세대 실손은 2021년 7월 이후 가입자부터 적용되는 구조예요.

둥이맘의고민작성자

정보 감사합니다! 하나씩 공부하면서 천천히 결정해야겠어요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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이런 고민도 많이 해요

4세대 실손 보완하려고 3대 진단비 구성 중인데, 수술비 특약 고민이네요.

30대 들어서 실비 외에 건강보험 추가 준비 중인데 고민이 많네요.

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