4세대 실손 MRI랑 PET-CT 청구하면서 서류 때문에 멘붕 왔던 후기
최근에 건강검진 하다가 결과가 안 좋게 나와서 큰 병원 가서 MRI랑 PET-CT까지 찍게 됐어요. 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라 서류 준비하면서 정말 꼼꼼하게 챙겼는데, 생각보다 보험사에서 요구하는 게 많아서 당황했네요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
보험사가 준다는 금액,
그게 전부일까요?
지금 어떤 상황인지 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
일단 진단서에 질병분재코드(G코드 등)가 정확히 나오게 받고, 입원했을 때는 간호기록지랑 진료비 세부내역서, 검사 결과지까지 전부 다 뽑았어요. 4세대 실손은 이전 세대랑 다르게 자기부담금 구조가 명확해서 잘 확인해야 하더라고요. 급여 항목은 본인부담 20%, 비급여 항목은 30%로 적용되다 보니 MRI 같은 비급여 검사는 병원비 영수증이랑 세부내역서 대조해서 계산을 잘 해봐야 해요.
그리고 4세대는 비급여 청구 금액이 많아지면 다음 해 보험료가 올라갈 수 있는 '비급여 차등제'가 적용되잖아요. 그래서 큰 금액 청구할 때는 나중에 보험료 할증될 가능성도 미리 염두에 두시는 게 좋아요. 서류 하나라도 빠지면 보완 요청 오면서 심사가 한참 늦어지니까 다들 꼭 체크리스트 만들어서 준비하세요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험고수·
고생 많으셨네요. 저도 예전에 서류 하나 빠져서 일주일 넘게 심사 지연된 적 있어요.