보험끝
보험금 청구/분쟁

아이 발달 상담 기록 때문에 실비 해지 통보받았습니다... 너무 막막하네요.

며칠 전 보험사에서 연락을 받았는데, 정말 눈앞이 캄캄해졌어요. 아이가 조금 느린 건 아닌가 싶어서 2022년 말쯤 동네 소아과에 가서 선생님께 상담을 좀 받았거든요. 정식 진단이나 약 처방을 받은 건 아니고, 그냥 "조금 늦는 것 같아요" 정도의 이야기만 나눴는데 그로부터 얼마 뒤에 4세대 실손보험을 가입했어요.

그런데 보험사 측에서는 당시 상담 기록이 남아있고, 이를 인지한 상태에서 가입한 것으로 보고 고지의무 위반이라며 계약 해지를 통보하더라고요. 저는 단순히 상담만 한 거라 숨길 의도가 전혀 없었는데, 보험사 입장에서는 증상이 의심되는 상태에서 가입한 걸로 보는 것 같아요.

4세대 실손이라 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 있는 구조인 건 알고 있었지만, 이렇게 아예 계약 자체가 해지될 줄은 몰랐네요. 혹시 저처럼 단순 상담 기록 때문에 고지사항 위반으로 문제 된 적 있으신 분 계실까요? 어떻게 대응해야 할지, 혹시나 계약 유지할 수 있는 방법이 있을지 조언 부탁드립니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

맘스라이프

헐... 진짜 속상하시겠어요. 상담만으로도 고지의무에 걸릴 수 있더라고요.

질문쟁이

혹시 그때 병원에서 진단서나 소견서 같은 건 따로 안 받으셨나요?

초보맘의하루작성자

@질문쟁이 진단은 아예 없었고 그냥 구두로만 물어본 정도였어요. 근데 상담 기록이 남나 보네요...

보험박사

고지의무는 보통 3개월 이내의 의사 소견이나 5년 이내의 7일 이상 치료 같은 게 핵심이라서요. 상담만으로는 애매할 텐데...

경험자A

저도 예전에 비염 때문에 병원 갔다가 3개월 이내 기록 때문에 가입 거절된 적 있어요. 진짜 까다로워요.

똑순이

4세대 실손이면 갱신형일 텐데, 해지되면 새로 가입하실 때 건강 상태 때문에 어려우실 수도 있어요. 확인해 보셨나요?

초보맘의하루작성자

@똑순이 맞아요. 그게 제일 걱정이에요. 새로 가입할 때 고지사항에 걸릴까 봐 잠도 안 와요.

정보왕

일단 당시 상담 내용이 '치료'나 '진단'이 아니었다는 걸 증빙할 수 있는지 확인해 보세요. 소아과 의사 선생님께 도움 요청해 보시는 건 어떨까요?

위로가필요해

힘내세요 ㅠㅠ 잘 해결되길 바랍니다.

궁금한게많아요

혹시 보험료는 월 얼마 정도 내고 계셨어요? 해지되면 손해가 크겠네요.

초보맘의하루작성자

@궁금한게많아요 월 3~5만원대 정도인데, 금액보다 보장이 없어지는 게 너무 무서워요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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