보험끝
보험금 청구/분쟁

실비 있다고 다 되는 게 아니더라고요.. 비급여 특약 확인 필수!

얼마 전부터 허리가 너무 아파서 도수치료를 몇 번 받았는데, 보험금 청구하고 나서 깜짝 놀랐어요. 저는 실비보험이 있으니까 당연히 거의 다 나올 줄 알았거든요. 그런데 생각보다 본인 부담금이 꽤 크더라고요.

알고 보니 제가 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라서 그랬던 거였어요. 4세대는 급여 항목은 자기부담금이 20%지만, 도수치료나 MRI 같은 비급여 항목은 30%나 본인이 부담해야 하더라고요. 게com비용이 비싼 비급여 항목은 특약 구성을 어떻게 하느냐에 따라 보장 한도가 달라질 수 있다는 걸 이번에 뼈저리게 느꼈습니다.

특히 도수치료나 비급여 주사제 같은 건 연간 보장 횟수나 금액 한도가 정해져 있는 경우가 많으니 꼭 확인해 보셔야 해요. 그리고 가입할 때 예전에 아팠던 기록을 제대로 알리지 않는 '고지의무' 위반이 있으면 나중에 청구할 때 문제가 생길 수도 있다고 하니, 기존 병력은 꼭 정확하게 체크하고 가입하시길 바랍니다. 저처럼 나중에 당황하지 마시고 미리미리 증권 확인해 보세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

보험초보

저도 이번에 MRI 찍었는데 생각보다 적게 나와서 당황했어요ㅠㅠ

허리탈출기원작성자

맞아요, 비급여는 30%나 떼어가니까 미리 계산해보고 병원 가는 게 마음 편해요.

건강이최고

4세대면 갱신형이라 나중에 보험료 오르는 것도 고려해야겠네요.

물리치료중

혹시 도수치료는 1년에 몇 번까지 보장되는지 아시나요?

허리탈출기원작성자

상품마다 다른데 보통 연간 횟수 제한이나 총 보장 금액 한도가 정해져 있으니 꼭 증권 보셔야 해요!

슬기로운보험생활

요즘은 실손24 앱 쓰면 서류 없이도 간편하게 청구 가능해서 편하더라고요.

지나가는이

저는 옛날 실비라 자기부담금이 적어서 다행이에요.. 부럽습니다.

질문있어요

비급여 주사제도 특약에 따라 보장 범위가 많이 다른가요?

허리탈출기원작성자

네, 비급여 주사제는 특약 항목에 포함되어 있는지, 그리고 연간 한도가 얼마인지에 따라 실제 받는 금액 차이가 커요.

꼼꼼한맘

고지의무 진짜 중요하죠. 저도 예전에 병원 갔던 거 깜빡했다가 고생했거든요.

감사합니다

좋은 정보 감사합니다. 오늘 집에 가서 제 보험 증권 다시 읽어봐야겠어요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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