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보험금 청구/분쟁

여유증 수술 실비 청구하려는데 서류랑 기준이 너무 복잡하네요

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

오랫동안 고민하던 여유증 수술을 드디어 마치고 왔습니다. 처음에는 단순 미용 목적이라고 생각해서 실비 처리가 안 될까 봐 정말 걱정이 많았거든요. 그런데 알아보니 초음파 검사상 유선 조직의 크기가 일정 기준(보통 직경 2cm 이상)을 넘고, 단순 미용이 아닌 치료 목적으로 의학적 소견이 명확해야 보장이 가능하더라고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

보험사가 준다는 금액,
그게 전부일까요?

지금 어떤 상황인지 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

저는 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%의 자기부담금이 발생했습니다. 생각보다 본인 부담금이 적지 않아서 병원비 결제 전에 미리 예산을 짜두는 게 좋아요.

가장 중요한 건 서류 준비였어요. 진단서에 질병코드가 명확히 찍혀야 하고, 초음파 결과지, 수술기록지, 그리고 진료비 세부내역서와 영수증까지 꼼꼼히 챙겼습니다. 혹시 준비 중이신 분들은 병원 가기 전에 꼭 '치료 목적'임을 입증할 수 있는 검사 결과가 나오는지 먼저 확인해보시길 바랍니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 8

튼튼이·

수술 고생 많으셨어요! 회복 잘 하세요.

초보맘·

혹시 4세대 실손이면 비급여 부분은 얼마나 부담하셨나요?

쾌차하고싶다작성자·

비급여 항목은 30% 정도 본인 부담이었어요. 병원마다 비급여 비중이 달라서 미리 확인해보시는 게 좋아요.

보험공부중·

서류 중에 초음파 결과지는 꼭 있어야 하나요?

쾌차하고싶다작성자·

네, 유선 조직 크기가 확인되어야 치료 목적을 입증할 수 있어서 필수예요. 수술기록지도 꼭 챙기세요!

헬스매니아·

저도 고민 중인데 혹시 수술 후 바로 일상생활 가능했나요?

꿀팁전달·

진단서에 질병코드(N62 등)가 정확히 들어갔는지 꼭 확인하고 나오세요.

굿

굿럭·

정보 감사합니다. 저도 병원 상담 가봐야겠네요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

3분이면 돼요, 내 보험 점검하기

이런 고민도 많이 해요

요양병원 입원비, 암 치료 목적 아니라고 안 줄 수도 있다니 너무 불안하네요.

교통사고 합의, 보험사에서 연락 오자마자 바로 해도 될까요?

수술하고 나니 실비 없는 분들이 너무 안타깝게 느껴지네요

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