4세대 실손 보험료 인상 소식에 한숨만 나오네요 (자부담 계산법 공유)

Question

최근에 4세대 실손 보험료가 8~9만원대에서 10만원대로 오를 예정이라는 안내를 받고 마음이 참 복잡하네요. 비급여 이용량이 많아지면 보험료가 할증될 수 있는 구조라 그런지, 병원 갈 때마다 계산기를 두드리게 됩니다.

얼마 전 감기 기운이 있어서 병원에 다녀왔는데, 진료비(급여) 5만원이랑 약제비 15,000원이 나왔거든요. 4세대 실손은 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%의 자기부담금이 발생하잖아요. 계산해보니 급여 진료비 5만원에서는 최소 공제금액인 1만원을 뺀 4만원 정도가 나오고, 약제비 15,000원이 비급여라고 가정하면 30%인 4,500원을 제외한 10,500원 정도가 지급될 것 같더라고요.

비급여를 많이 쓰면 나중에 보험료 인상 폭이 커질 수 있다고 하니, 정말 꼭 필요한 진료인지 한 번 더 고민하게 되네요. 다들 보험료 인상에 어떻게 대비하고 계신가요?

보험다이어트 · Accepted Answer

저도 이번에 안내문 받고 깜짝 놀랐어요. ㅠㅠ 진짜 무섭게 오르네요.

질문쟁이 · Answer

비급여 항목은 무조건 30% 공제되는 건가요?

초보보험러 · Answer

네, 4세대부터는 비급여 항목에 대해서는 자기부담금이 30%로 적용되더라고요. 그래서 비급여 진료가 많으면 부담이 커져요.

든든한보장 · Answer

저는 2세대라 보험료는 비싸지만, 비급여 많이 써도 할증 걱정은 없어서 다행이에요. 부럽네요.

서류마스터 · Answer

청구할 때 서류 뭐뭐 챙겨야 하나요? 매번 병원 가서 떼기 번거로워서요.

초보보험러 · Answer

저는 보통 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 찍어서 앱으로 올려요. 요즘은 실손24 통해서 전자청구도 가능해서 훨씬 편해졌더라고요.

궁금한게많아 · Answer

급여 항목 공제금액이 계산해보니 1만원도 안 될 때가 있는데, 이때는 어떻게 되나요?

초보보험러 · Answer

제가 알기로는 계산된 20% 금액이 최소 공제금액인 1만원보다 적으면, 그냥 1만원을 공제하고 지급되는 것으로 알고 있어요.

슬기로운보험생활 · Answer

비급여 항목은 정말 조심해서 써야겠네요. 정보 감사합니다!

초보맘 · Answer

4세대 실손은 2021년 7월 이후 가입자분들 해당되는 거죠?

초보보험러 · Answer

맞아요. 그 이후에 가입하신 분들부터 이 구조가 적용된 것으로 알고 있습니다.

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