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5세대 실손보험 소식 듣고 머리 아프네요.. 갈아타야 할까요?

요즘 5세대 실손보험 얘기가 계속 들려서 걱정이에요. 저는 지금 4세대 실손을 유지하고 있는데, 2026년 상반기쯤부터 5세대가 출시된다면서 보장 구조가 확 바뀐다고 하더라고요.

가장 걱정되는 건 비급여 항목의 변화예요. 5세대는 비급여를 '중증'과 '비중증'으로 분리해서 관리한다는데, 도수치료나 비급여 주사 같은 비중증 항목은 자기부담금이 50%까지 올라갈 수도 있다고 하네요. 지금 4세대는 비급여 특약 기준으로 자기부담이 30% 정도인데, 체감되는 차이가 꽤 클 것 같아요.

게다가 비중증 비급여의 연간 보상 한도도 기존 5천만 원 수준에서 1천만 원 정도로 대폭 줄어든다는 이야기가 있어서, 평소 물리치료나 MRI 촬영을 자주 하는 분들에게는 불리해 보입니다.

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물론 병원을 거의 안 가고 보험료 부담을 낮추고 싶은 분들에게는 5세대가 대안이 될 수 있겠지만, 저는 지금 월 3~5만 원대 보험료를 내면서도 나중에 큰 병 걸렸을 때를 대비하고 싶거든요. 다들 이번 개편안 어떻게 보고 계신가요? 기존 세대 유지하는 게 답일까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

보험초보

저도 요즘 뉴스 보고 너무 혼란스러워요.. 5세대는 아예 보장이 안 되는 건 아니죠?

보험다이어트중작성자

암이나 희귀질환 같은 중증 질환 보장은 유지하거나 강화하는 방향이라고 하니, 큰 병에 대한 걱정은 조금 덜으셔도 될 것 같아요.

도수치료매니아

저는 매달 도수치료 받는데 5세대로 가면 진짜 손해겠네요 ㅠㅠ

건강이최고

4세대 쓰시는 분들은 지금이 제일 좋을 수도 있어요. 5세대는 비중증 비급여 본인부담이 너무 커 보여서요.

질문쟁이

급여 항목도 본인부담금이 올라가나요?

보험다이어트중작성자

급여 부분은 건강보험 본인부담률이랑 연동되긴 하지만, 최소 20% 수준은 유지된다고 하더라고요. 비급여만큼 급격한 변화는 아닐 것 같아요.

재테크러

병원 거의 안 가시는 분들은 보험료 아끼는 차원에서 전환 고려해볼 만할 듯요.

슬기로운보험생활

5세대 나오면 비급여 한도가 1천만 원까지 줄어든다는 게 제일 무섭네요..

급여중심

저는 혈압약 때문에 병원 자주 가는데, 이런 경우엔 어떤 게 유리할까요?

보험다이어트중작성자

단순 약 처방 같은 급여 항목은 5세대에서도 큰 변화가 없다고 하니, 병원 이용 패턴에 따라 다르겠지만 큰 타격은 없을 것 같아요.

알뜰살뜰

정보 감사합니다. 저도 제 보험 세대부터 확인해봐야겠어요.

내 보험, 지금 손볼 데는 없을까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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